结直肠癌肝转移手术治疗预后及影响因素分析

• 作者: 包全 王宏伟 王崑 邢宝才 金克敏 闫晓峦
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 肝转移 肝切除 预后分析 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 508-513
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20191217-00415

摘要

目的 分析结直肠癌肝转移(CRLM)患者的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2018年11月连续在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行根治性肝切除术的856例CRLM患者临床病理资料.依据纳入排除标准最终入选781例,其中男性497例,女性284例,年龄范围19～83岁,平均年龄56.7岁.随访患者术后生存和复发情况.Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线.单因素及多因素Cox回归模型分析术后生存影响因素.结果 CRLM患者接受根治性手术切除后1、3、5、10年累积生存率分别为91.6％、57.3％、45.2％、27.6％,中位生存时间为46个月.术后1、3、5、10年累积无复发生存率分别为45.3％、26.0％、22.9％、19.5％,中位无复发生存时间为11个月.多因素分析结果,原发病灶位于右半结肠(HR=1.361,95％CI:1.151～1.667)、RAS/BRAF基因突变(HR=1.650,95％CI:1.302～2.089)、原发病灶淋巴结转移(HR=1.660,95％CI:1.284～2.146)、肝转移病灶最大直径≥3 cm(HR=1.473,95％ CI:1.157～1.874)、肝外转移(HR=1.610,95％ CI:1.294～ 2.003)是影响CRLM患者肝切除术后总生存的独立危险因素.结论 外科手术是CRLM患者获得长期生存的关键,右半结肠癌、RAS/BRAF基因突变、原发病灶淋巴结转移、肝转移病灶最大直径≥3 cm及合并肝外转移的患者预后差.