早产儿急性阑尾炎4例临床分析及文献复习

• 作者: 孔祥永 张艳平 徐海宾 朱丽敏 武玉斌 韩金宝
• 来源期刊: 发育医学电子杂志
• 关键词: 急性阑尾炎 早产儿 误诊 新生儿坏死性小肠结肠炎
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 72-76
• 页数: 5页
• 字数: 4333字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5340.2020.01.013

摘要

目的 探讨早产儿急性阑尾炎的临床特点及诊治体会,以提高对该病的早期识别和救治率.方法 回顾性分析并总结解放军总医院第七医学中心八一儿童医院新生儿重症监护病房收治的4例早产儿急性阑尾炎的临床资料,包括临床表现、早期诊断、术中诊断等.同时在万方、中国知网、维普、PubMed等数据库中组合检索相关文献并分析.结果 ①病例资料:本文4例早期均以"腹胀"为首发症状,炎性指标明显升高,予以急诊手术,均术中诊断急性阑尾炎,其中2例为单纯急性阑尾炎,余2例为新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)合并阑尾炎.术后予积极抗感染、补液等治疗,4例均痊愈出院.②文献复习:经过阅读与筛选,中文文献数据库检索出早产儿急性阑尾炎文献8篇,PubMed检索出10篇.国内外近30年早产儿急性阑尾炎相关文献报道较少,文献多以病例报道、误诊分析等为主.其中国内8篇文献,共报道早产儿急性阑尾炎35例,男27例,女7例,1例文献未描述性别;症状以腹胀、吐奶为主;32例穿孔,1例未穿孔,1例为早产儿阑尾炎合并肠套叠,另1例为合并腹股沟嵌顿疝;死亡1例(2.9％),其余均积极手术治疗后治愈出院.国外文献共10篇,早产儿急性阑尾炎共11例,男9例,女2例;穿孔5例,败血症2例,血便1例,腹股沟嵌顿疝3例,无死亡病例.11例中,早期均未诊断急性阑尾炎,均为术后诊断.结论 早产儿急性阑尾炎无特异性临床表现,误诊率高,术前诊断较难,需结合腹部查体、X线片、B超及剖腹探查术明确.临床怀疑本病时应早手术探查,降低病死率.