牵引床仰卧位与非牵引床侧卧位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

• 作者: 李明东 覃俊君 陈剑飞 马业涛 黎早敏
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 体位
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 骨与关节修复重建
• 页码范围: 32-36
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.201905076

摘要

目的 比较牵引床仰卧位与非牵引床侧卧位行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾分析2013年1月-2018年4月收治的符合选择标准的102例股骨粗隆间骨折老年患者,根据手术体位不同,将患者分为A组(50例,牵引床仰卧位行PFNA内固定治疗)和B组(52例,非牵引床侧卧位行PFNA内固定治疗).两组患者年龄、性别、骨折侧别、致伤原因、骨折AO分型、合并症、受伤至手术时间等一般资料比较差异,均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组患者术前准备时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间及并发症发生情况;术后1年采用Harris髋关节评分标准评价手术疗效.结果 A、B组间除切口长度比较差异无统计学意义(t=1.116,P=0.268)外,A组术前准备时间、手术时间、术中出血量、术中X线透视次数均显著大于B组(P＜0.05).两组患者均获随访,随访时间12～14个月,平均13个月.A、B组分别有3例出现术后并发症,其中A组有2例出现髋关节疼痛症状、1例出现伤口局限性脂肪液化(经换药后愈合),B组有2例出现髋关节疼痛症状、1例出现下肢深静脉血栓形成;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.642).两组患者骨折复位、内固定质量均良好,无主钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出及断钉等现象,无骨不连及髋内翻等并发症发生.X线片示两组骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.515,P=0.133).术后1年两组患者髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(t=0.778,P=0.438).结论 与牵引床仰卧位比较,非牵引床侧卧位行PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折,具有术前准备时间短、手术时间短、术中出血量少、X线透视次数少、术后恢复效果满意的优点.