大脑中动脉粥样硬化性狭窄伴急性闭塞血管成形疗效分析

• 作者: 刘建民 张磊 李子付 杨文进 杨鹏飞 沈红健
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 大脑动脉 动脉粥样硬化性狭窄 卒中 血管成形术 预后
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 122-128
• 页数: 7页
• 分类号: R743.3
• 字数: 5393字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16781/j.0258-879x.2020.02.0122

摘要

目的 探讨急诊血管成形术在大脑中动脉粥样硬化性狭窄伴急性闭塞治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年5月至2018年8月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的210例急性大脑中动脉闭塞缺血性卒中患者的病例资料,包括人口统计学信息和基本资料、影像学资料、治疗情况及治疗后血管再通程度[采用改良脑梗死溶栓(mTICI)再通等级评价,mTICI 2b/3级定义为成功再通]及预后与随访结果.结果 纳入患者共37例,男31例、女6例,年龄为35～81岁,平均年龄为(61.1±11.4)岁.25例患者术前行计算机断层扫描灌注成像检查并计算核心梗死区体积,其中无核心梗死区患者17例(68.0％),1～10 mL患者6例(24.0％),11～30 mL患者2例(8.0％).大脑中动脉M1段近端1/2狭窄者22例(59.5％),M1段远端1/2狭窄者15例(40.5％).14例(37.8％)接受桥接治疗,23例(62.2％)接受直接取栓治疗.血管成形术情况:单纯Gateway球囊扩张5例,支架成形(Apollo、Enterprise、Neuroform、Solitaire)32例.37例患者在血管成形术后残余狭窄均≤50％,其中30例(81.1％)残余狭窄≤30％,7例(18.9％)残余狭窄介于30％～50％.mTICI 2b/3级再通率为100％,其中3级再通35例(94.6％).术中所有患者均未发生血管穿孔出血.术后1周内出现支架内再闭塞3例(8.1％);1例(2.7％)发生同侧基底节区症状性颅内出血,术后24 h NIHSS评分增加4分,3个月时改良Rankin量表评分为4分.29例患者术后3～12个月均行影像学复查,血管再狭窄率达34.5％(10/29).结论 大脑中动脉M1段狭窄伴急性闭塞的支架取栓血管再通率高;急诊血管成形术具有良好的安全性和成功率;术后3个月预后良好率高,但偏高的血管再狭窄率不容忽视.