重症急性胰腺炎与肠内营养

• 作者: 刘承宇 朱明炜
• 来源期刊: 中华临床营养杂志
• 关键词: 重症急性胰腺炎 肠内营养 鼻胃管饲 益生菌 免疫营养素
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 112-117
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20200222-00036

摘要

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症，病死率高，特有的高代谢和过度炎症反应状态显现营养治疗的重要性和特殊性。肠内营养(EN)是SAP患者首要的营养治疗方法，许多证据支持其早期应用以改善临床结局，但在EN启动时机、喂养部位和配方选择等方面，目前尚未达成一致意见。文中回顾了SAP EN研究的最新进展，结合临床实践认为，EN是SAP患者首选和重要的营养治疗方法；血流动力学基本稳定后及时启动EN可获得较好的临床收益，而不应局限在24 h或48 h。经胃喂养或口服是目前SAP患者EN途径的趋势，出现胃排空障碍等情况后，可选择鼻空肠喂养。SAP早期EN可选择整蛋白(不含膳食纤维)的标准制剂，是否添加益生菌或免疫营养素(谷氨酰胺、ω-3脂肪酸)尚缺乏足够的证据。