咖啡因联合高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征

• 作者: 任漪 杨波 王惠颖 金宝 高翔羽 黄迪
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 咖啡因 加温湿化高流量鼻导管通气 持续气道正压通气 呼吸窘迫综合征 婴儿,早产
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 99-105
• 页数: 7页
• 字数: 5480字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.01.016

摘要

目的 探讨枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效及安全性.方法 选择2017年6月至2018年12月收治于东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房的82例胎龄为28～32周的RDS早产儿为研究对象.采用随机数字表法,将其分为联合治疗组(n=42,采用枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗)及对照组(n=40,采用经鼻持续气道正压通气治疗).采用LSD-t检验、x2检验及Kruskal-Wallis H秩和检验,对两组患儿一般临床资料,呼吸支持后6h、24 h血气分析指标,无创辅助通气时间、总用氧时间、撤机失败率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停次数等临床疗效,各种并发症及咖啡因药物不良反应等,进行统计学分析.结果 ①两组RDS早产儿的一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②血气分析组内比较结果:两组RDS早产儿呼吸支持后6h、24 h的动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)及PaO2/吸入氧体积分数(FiO2)(P/F),均分别较本组早产儿治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组RDS早产儿呼吸支持后6h、24 h的PaO2及P/F,均显著高于对照组相应时间点指标,PaCO2则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).③联合治疗组RDS早产儿无创辅助通气时间、总用氧时间、撤机失败率、肺表面活性剂使用率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停次数分别为3.0d(1.0,18.0)d,5.5d(3.0,21.0)d,4例(9.5％),10例(23.8％),3例(7.1％),6.0次(3.0,21.0)次,均显著短于、低于、少于对照组的7.0d(2.0,22.0)d,10.0 d(4.0,28.0)d,11例(27.5％),19例(47.5％),12例(30.0％),15.0次(4.0,28.0)次,差异均有统计学意义(P＜0.05).④联合治疗组RDS早产儿鼻损伤、腹胀及头部塑形发生率等无创呼吸支持相关并发症均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).⑤两组RDS早产儿相关并发症及枸橼酸咖啡因药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗早产儿RDS,能有效改善其氧合,缩短无创辅助通气时间,提高撤机成功率,并且减少鼻损伤、腹胀等并发症的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨波	江苏省东南大学附属徐州医院新生儿科	5	10	2.0	3.0
2	金宝	江苏省东南大学附属徐州医院新生儿科	1	0	0.0	0.0
3	高翔羽	江苏省东南大学附属徐州医院新生儿科	1	0	0.0	0.0
4	王惠颖	江苏省东南大学附属徐州医院新生儿科	1	0	0.0	0.0
5	任漪	江苏省东南大学附属徐州医院新生儿科	1	0	0.0	0.0
6	黄迪	江苏省东南大学附属徐州医院新生儿科	1	0	0.0	0.0