内镜下Dual-knife开窗术在困难胆管插管中的应用

• 作者: 刘科 古俊楠 吴轲 宋自芳 曹英豪 殷涛 毛富巍 王国斌 王继亮 程平 胡钢 蔡开琳 邓胜和 陶凯雄
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜下逆行胰胆管造影术 困难插管 Dual-knife乳头开窗术
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 282-286
• 页数: 5页
• 分类号: R657.4
• 字数: 3846字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2020.04.008

摘要

目的 探讨Dual-knife在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pan-creatography,ERCP)胆总管困难插管中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2019年8月间2564例行ERCP病人的临床资料,共215例病人在术中被诊断为胆总管插管困难,应用Dual-knife行乳头开窗术(Dual-knife fistulosphincter-otomy,DKF).结果 所有215例病人中,212例实现胆管插管,成功率为98.60％;平均时间为3.5 min(2～8 min).与标准插管相比,并发症发生率无明显增加(P>0.05).15例病人发生轻度切缘出血,经局部喷洒去甲肾上腺素 、Dual-knife凝血 、和谐夹夹闭后成功止血;3例病人因开窗后出现潜在穿孔,但未造成后腹膜腔感染,遂保守治疗好转.Dual-knife开窗术后,共有21例(9.8％)出现轻 、中度胰腺炎,15例病人出现胆管炎(6.9％),均保守治疗成功;没有病人因穿孔行手术治疗,也没有与该手术相关的死亡.结论 采用Dual-knife行乳头开窗术,可实现标准插管失败病人选择性胆管插管;其并不增加病人术后并发症和死亡率,是一种有效 、简便 、安全的方法 .