肾盂前后径对胎儿肾积水出生后行肾盂成形术的预测价值分析

• 作者: 彭柳成 彭潜龙 李创业 涂磊 游一平 祖建成 赵夭望 雷莹娟
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胎儿肾积水 肾盂输尿管连接部梗阻 外科手术 肾盂前后径
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 专题·肾积水
• 页码范围: 218-223
• 页数: 6页
• 分类号: R726.9|R692.7
• 字数: 4669字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2020.03.006

摘要

目的 分析出生前后肾盂前后径(anteroposterior diameter of renal pelvis,APD)预测胎儿肾积水患儿在随访期间行肾盂成形术的临床价值. 方法 回顾性分析2017年6月至2019年3月湖南省儿童医院、湖南省妇幼保健院通过产前超声检出孕中期APD≥4 mm或孕晚期APD≥7 mm胎儿肾积水患者的临床资料.在随访过程中,胎儿肾积水患者出生后结局分为手术和非手术,在手术组与非手术组间分别比较孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值. 结果 本研究共纳入98例患儿(161肾),36例患儿(40肾)因出现临床手术指征而行肾盂成形术.多因素Logistic回归分析发现,孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值均是肾积水患儿行肾盂成形术的危险因素.孕中期、孕晚期及出生后1个月APD值分辨肾积水患儿出生后行肾盂成形术的最佳临界值分别为7.5 mm、16.4 mm和15.5 mm,灵敏度分别为75.7％、70.3％和83.8％,特异度分别为79.0％、90.0％和87.0％.当孕中期APD值为7.5mm、孕晚期APD值为16.4 mm或出生后1个月APD值为15.5 mm时对预测行肾盂成形术的临床价值最佳(灵敏度为91.9％,特异度为85.0％). 结论 孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值均能在一定程度上预测患儿出生后行肾盂成形术的概率.孕晚期及出生后1个月可以更好地预测UPJO患儿出生后行肾盂成形术的最佳临界值,但在妊娠中期就可以对手术风险较高的患儿进行筛查.结合胎儿期及出生后APD值,可以提高预测UPJO患儿行肾盂成形术的准确性.