降钙素原预测急性胆源性胰腺炎患者死亡的临床价值

• 作者: 周与华 夏怡 徐莉莉 朱会会 李梦娇 毛恩强 王义辉 王聿名 祁星 许志伟 赵冰 车在前 陈尔真 陈影 马丽
• 来源期刊: 中华胰腺病杂志
• 关键词: 胰腺炎 危重病 健康状况指标 降钙素原
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 114-119
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115667-20200323-00042

摘要

目的 探讨降钙素原(PCT)预测急性胆源性胰腺炎(ABP)患者死亡的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的196例发病7d内的ABP患者的临床资料,根据临床结局将患者分为生存组(176例)和死亡组(20例),比较两组患者入院时的临床特点、实验室指标(WBC、CRP、PCT水平)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)和CT严重指数(CTSI).绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估PCT及各评分系统预测ABP患者发生死亡的效能,并通过Delong检测对各种指标在发病1～2d、3～4d、5～7d的预测效能进行比较.结果 死亡组患者的血PCT水平及APACHEⅡ、BISAP、改良Marshal、SOFA、CTSI评分均显著高于生存组[6.98(3.12,13.64)μg/L比0.55(0.17,1.74) μg/L、12.00(6.00,18.75)比6.00(3.00,9.00)、3.20±1.47比1.59±1.05、2.85±0.37比1.96±0.64、5.50(4.00,9.50)比2.00(1.00,4.25)、5.05±2.33比3.39±1.74],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).PCT预测ABP患者死亡的AUC值为0.881(95％ CI 0.820～0.938),截断值为2.44,其预测价值和改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,但显著高于APACHE Ⅱ评分和CTSI(P值均＜0.05).发病3～4d的PCT AUC值高于改良Marshall、BISAP、SOFA评分,且显著高于发病1～2 d的AUC值.结论 PCT可用于评估发病7d内ABP患者的死亡概率,其评估价值与改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,评估的最佳时间点为发病3～4d.