动脉瘤性蛛网膜下腔出血首日凝血功能研究

• 作者: 张丽娜 张书语 滕军放 王慧彬 申楠楠 苗旺 荆婧 赵珂 郭俊爽 黄培培
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 蛛网膜下腔出血 血栓弹力图 凝血因子 纤溶系统 凝血异常
• 年，卷（期）: 2020,（14）
• 所属期刊栏目: 论著 临床诊治
• 页码范围: 1231-1235
• 页数: 5页
• 分类号: R743.34
• 字数: 4118字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12083/SYSJ.2020.14.279

摘要

目的 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后凝血功能异常影响患者预后.探讨aSAH首日患者凝血功能变化,并分析其与反映意识障碍程度的相关性.为重症aSAH患者首日精细化管理提供参考.方法 40例发病24 h内入住神经重症监护室的aS A H患者,与20例年龄、性别相匹配的健康对照组进行比较.对血栓弹力图(thrombelastography,TEG)结果、GCS评分进行分析;根据入院时GCS评分进行亚组分析,比较GCS≤7和GCS>7亚组TEG各项结果 ;并分析其与GCS的相关性.结果与对照组比较,aSAH患者首日反应凝血因子功能的TEG-R值明显降低(4.18±1.54 vs 6.61±0.95,P=0.001);纤溶系统(LY30、EPL)和其他指标(MA、K、Angel)、常规凝血功能差异无统计学意义(P>0.05).GCS≤7亚组较GCS>7亚组TEG-R值也明显降低(3.32±1.04 vs 5.24±1.41,P<0.001),且TEG-R与GCS评分具有相关性(r=0.551,P<0.001).结论 aSAH首日患者凝血因子功能增强的高凝状态,尤其是GCS≤7的患者,且与GCS高度相关;但纤溶系统无明显变化.