幽门后喂养重症患者肠内营养制剂的选择

• 作者: 于乃浩 阚建英 高薇薇
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 幽门后喂养 短肽型肠内营养 整蛋白型肠内营养 喂养不耐受
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 87-91
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.01.014

摘要

目的 比较两种不同类型肠内营养制剂对幽门后喂养重症患者的影响.方法 采用前瞻性研究方法,连续收集2016年1月至2018年12月,收治于天津市中医药研究院附属医院ICU和NICU病房具备幽门后喂养指征60例重症患者,随机(随机数字法)分为短肽型肠内营养(PBEN)组及整蛋白型肠内营养(IPEN)组,每组各30例.在鼻肠管置入后的24 h内,均立即启动肠内营养,其中PBEN组给予短肽型肠内营养剂治疗,IPEN组给予整蛋白型肠内营养剂治疗.观察比较肠内营养治疗后第7天和第14天的两组患者营养代谢指标、肠屏障指标,以及肠内营养过程中喂养并发症、喂养不耐受发生率、胃肠道适应性及7d肠内营养达标率.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用LSD-t检验.结果 肠内营养治疗后的第7天及第14天,两组患者营养代谢指标差异均无统计学意义(P＞0.05),肠屏障指标比较中,PBEN组患者二胺氧化酶(DAO)水平均低于IPEN组同期水平,差异有统计学意义[(6.1±2.9) U/mLvs(7.8±2.7) U/mL,t=-2.354,P=0.019;(4.7±1.6) U/mL vs(6.9±2.0) U/mL,t=-3.285,P=0.004].肠内营养过程中,PBEN组患者腹泻比例略高于IPEN组(6.6％vs 3.3％),而IPEN组患者腹胀的比例略高(3.3％ vs 10％),但两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05),PBEN组患者胃肠道适应时间短于IPEN组,差异有统计学意义[(7.8±1.3) hvs(9.1土2.0)h,t=-2.334,P=0.027],两组患者7d肠内营养达标率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 幽门后喂养的患者,PBEN组患者以腹泻为主要并发症,而IPEN组患者以腹胀为主.短肽型肠内营养剂可以早期修复幽门后喂养患者肠屏障功能,增加肠内营养初始阶段胃肠道的适应性.