肝脏硬度测量值预测胆道闭锁术后五年自体肝生存的价值研究

• 作者: 吴东阳 庞文博 彭春辉 沈秋龙 王凯 王增萌 陈亚军
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道闭锁 移植,自体 肝移植 超声检查 肝/组织学和解剖学 预测
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 专题·胆道闭锁
• 页码范围: 486-490,512
• 页数: 6页
• 分类号: R575.7|R725.7|R364.3+2
• 字数: 3917字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2020.06.005

摘要

目的 探索肝脏硬度测量值(liver stiffness measurement,LSM)预测胆道闭锁术后5年自体肝生存的价值.方法 回顾性收集2012年4月至2013年2月于首都医科大学附属北京儿童医院普通外科行Kasai手术治疗的31例胆道闭锁(Biliary Atresia,BA)患儿,其中男童11例,女童20例.收集患儿术前、术后2周、术后4周以及术后8周的LSM和血生化指标,并对术时肝脏病理进行肝纤维化分级.随访终点为发生死亡、肝移植或术后自体肝生存满5年.以术后5年是否自体肝生存分为5年自体肝生存组和5年非自体肝生存组,采用ROC曲线分析方法 ,获得术后早期LSM预测术后5年自体肝生存的截点值及相应的灵敏度和特异度.结果 5年自体肝生存组16例(男童8例,女童8例),5年非自体肝生存组15例(男童3例,女童12例).两组手术日龄、手术时肝脏病理分级、术前LSM、术后2周LSM差异比较均无统计学意义(P>0.05).两组术后4周LSM分别为(11.3±4.3)kPa和(19.6±9.7)kPa,术后8周LSM分别为(14.6±7.7)kPa和(38.2±22.3)kPa,差异均有统计学意义(P<0.05).通过ROC曲线分析发现,术后4周和术后8周用于预测5年自体肝生存的LSM截点值分别为13.2 kPa(ROC曲线下面积=0.871,灵敏度=81.8％,特异度=75.0％)和21.6 kPa(ROC曲线下面积=0.898,灵敏度=81.8％,特异度=91.7％).结论 LSM可预测胆道闭锁Kasai术后5年自体肝生存情况,术后4周LSM>13.2 kPa和术后8周LSM>21.6 kPa均预示5年自体肝生存的可能性降低.