评价卧立位醛固酮与肾素比值诊断原发性醛固酮增多症的价值

• 作者: 张旭睿 张雯 李庆 段凤霞 田德丽 赵玉 郭子宏 郭涛 钱亚蓉 高雅
• 来源期刊: 心脏杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 原发性醛固酮增多症 血浆醛固酮浓度 血浆醛固酮浓度/血浆肾素浓度比值 受试者工作特征曲线
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 50-53
• 页数: 4页
• 分类号: R181.32|R586.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12125/j.chj.201911008

摘要

目的 探讨高血压患者卧立位检测血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)与血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)比值(ratio of aldosterone/rennin,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值与临床应用.方法 回顾性分析(2018 ～2019)年240例高血压卧立位试验阳性或可疑阳性患者,通过卡托普利试验阳性联合盐水负荷试验阳性确诊1 14例PA患者及126例原发性高血压(essential hypertension, EH)患者.采用化学发光法检测卧立位PAC及PRC,基于受试者工作特征曲线分析诊断PA卧立位PAC、ARR截断点,评价不同指标诊断PA的敏感性及特异性.结果 PA组与EH组间年龄、性别等基线资料差异无统计学意义,以卡托普利试验联合盐水负荷试验同时阳性为诊断标准,卧位ARR诊断PA最佳截断点6.73,敏感度=79.8％,特异度=90.5％,ROC曲线下面积为0.916(95％CI:0.873,0.948);卧位PAC诊断PA的截断点18.15,敏感度83.3％,特异度64.3％,ROC曲线下面积为0.777(95％CI:0.719,0.828);立位ARR诊断PA的截断点4.08,敏感度58.8％,特异度87.3％,ROC曲线下面积为0.798(95％ CI:0.742,0.847);立位PAC诊断PA截断点24.39,敏感度69.3％,特异度74.6％,ROC曲线下面积为0.744(95％ CI:0.687,0.801).结论 卧立位ARR较卧立位PAC诊断PA的特异度强而敏感度差,综合两种体位下的激素检查结果可提高诊断PA的准确性.