不同类型肢端黑色素瘤前哨淋巴结活检结果及评价

• 作者: 丁宜 刘巍峰 孙扬 杨勇昆 杨发军 杨芳 牛晓辉 邓志平 金韬 陈涛
• 来源期刊: 中华转移性肿瘤杂志
• 关键词: 肢端黑色素瘤 Breslow深度 前哨淋巴结活检 淋巴结清扫
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 92-99
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20200702-00096

摘要

目的:肢端恶性黑色素瘤(MM)主要包括手足掌侧和甲下病变，探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在不同类型MM中的应用，评价其在不同类型黑色素瘤中的结果及两组的差异。方法:回顾性分析本中心自2012—2019年间收治的111例行SLNB的肢端恶性黑色素瘤患者，病理证实手足掌侧MM 84例(A组)，甲下MM 27例(B组)。所有患者通过临床和影像学检查无区域淋巴结转移和远处转移，并符合SLNB手术指证。术前采用 99mTc-Dextran示踪动态扫描，术中γ射线探测仪精准定位，切取SLN送病理活检。原发灶行扩大切除术，根据术式和缺损进行重建。比较A、B组间SLN阳性率及影响因素。SLN病理阳性患者行区域淋巴结清扫，术后定期随访局部原发灶，区域淋巴结和脑胸腹脏器。 结果:全组男57例，女54例，平均和中位年龄分别为(60.6±12.9)和60岁(6～89岁)。Ⅰ期31例，Ⅱ期54例，Ⅲ期26例。病史平均55.1个月(2～360个月)。Breslow平均深度A组为3.7 mm, B组为3.2 mm( P＝0.157)；溃疡A组为53例(63.1%), B组为16例(59.3%)( P＝0.721); SLN阳性A组为23例(27.3%), B组为3例(11.1%)( P＝0.082)；切除SLN数A组平均2.6个，B组平均3.2个( P＝0.101)。假阴性率为2.7%。5年总生存率为71.5%, SLN阳性患者5年生存率显著低于SLN阴性患者( P<0.001)。A组Breslow浸润深度是SLN阳性的独立危险因素( P＝0.007)。 结论:临床诊断无区域淋巴结转移患者SLNB能够提供准确的分期，推荐常规开展。手足掌侧MM和甲下MM在生物学行为、SLN阳性率方面相近。Breslow浸润深度是肢端黑色素瘤SLN阳性的独立危险因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨发军		26	96	5.0	8.0
2	邓志平		20	33	4.0	4.0
3	牛晓辉		207	1007	15.0	22.0
4	刘巍峰		58	160	6.0	10.0
5	丁宜		56	94	5.0	7.0
6	杨勇昆		20	40	3.0	6.0
7	金韬		13	17	3.0	3.0
8	孙扬		18	21	3.0	4.0
9	陈涛		68	269	8.0	13.0
10	杨芳		17	56	4.0	6.0