低剂量GnRH激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的应用比较

• 作者: 周远征 孙正怡 王含必 王雪 甄璟然 肖亚玲 邓成艳 郁琦
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: GnRH激动剂 GnRH拮抗剂 卵巢储备功能低下 胚胎发育 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 311-316
• 页数: 6页
• 分类号: R711.6
• 字数: 4069字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2020.03.006

摘要

目的 比较低剂量的GnRH激动剂(GnRH-a)长方案和GnRH拮抗剂(GnRH-ant)方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者中的应用效果,以期为此类患者选择更合适的促排卵方案提供参考. 方法 根据纳入标准和排除标准,收集2018年1月至2019年6月在本院辅助生殖中心进行IVF/ICSI治疗的患者资料进行回顾性分析.按照促排卵方案的不同分为GnRH-ant方案(GnRH-ant组,91个周期)和低剂量GnRH-a长方案(GnRH-a组,147个周期),比较两组的胚胎发育情况和临床妊娠情况;各组再根据年龄分为两个亚组,分别是GnRH-ant年轻组(≤35岁)、GnRH-ant年长组(＞35岁)、GnRH-a年轻组(≤35岁)和GnRH-a年长组(＞35岁),进行比较分析. 结果 (1)不同促排卵方案分组比较:两组患者一般情况比较无统计学差异(P＞0.05),GnRH-ant组的Gn用量和促排时间均显著低于GnRH-a组(P＜0.05),两组间获卵数、受精率、优胚率和囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、流产率及活产率均无统计学差异(P＞0.05),但GnRH-ant组囊胚形成率略高(33.0％ vs 25.2％,P＞0.05).(2)不同方案内年龄亚组比较:GnR H-ant年轻组获卵数显著高于年长组(P＜0.05),年轻组受精率、临床妊娠率和活产率略高于年长组,但均无统计学差异(P均＞0.05);GnRH-a年轻组获卵数显著高于年长组(P＜0.05),年轻组受精率、囊胚形成率种植率和活产率略高于年长组,但均无统计学差异(P均＞0.05),但年轻组临床妊娠率显著高于年长组(57.1％ vs.30.8％,P＜0.05).(3)跨方案同年龄组比较:GnRH-ant年轻组囊胚形成率略高于GnRH-a年轻组,而种植率、临床妊娠率和活产率均略低于GnRH-a年轻组,但均无统计学差异(P均＞0.05);GnRH-ant年长组受精率显著低于GnRH-a年长组(P＜0.05),而囊胚形成率和临床妊娠率均略高于GnRH-a年长组,但均无统计学差异(P均＞0.05).结论 对于DOR患者,应用GnRH-ant能够达到与低剂量GnRH-a相似的临床结局,且拮抗剂方案的Gn量和Gn天数更少.