术前自体血小板分离对复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果

• 作者: 巫红梅 曾琳玲 章晓华 陈寄梅 陈星 雷迪斯 黄志锋
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 成人先天性心脏病 血小板分离 血液保护
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 292-296
• 页数: 5页
• 分类号: R541.1
• 字数: 3938字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2020.03.09

摘要

目的 探讨术前自体血小板分离(autologous plateletpheresis,APP)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下复杂成人先天性心脏病手术的血液保护效果.方法 回顾性分析2018年6月至2019年9月在广东省人民医院住院,CPB下行复杂成人先天性心脏病矫治手术的患者的临床资料.使用APP技术的患者20例为APP组,根据术式配对同期未使用APP技术的手术患者20例为对照组.APP组分离的贫血小板血浆和红细胞酌情按需回输,富血小板血浆在CPB结束后并且鱼精蛋白完全中和后予以回输.收集围术期临床数据,血制品使用量和预后情况,凝血指标以及血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)数据.结果 两组患者术前年龄、体质量、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者手术类型大致相同、再次手术比例均为50％.两组患者的CPB时间、主动脉阻断时间、术后24 h胸液量、机械通气时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).APP组患者异体血小板的输注率(5％vs.35％,P<0.05)和输注量[0(0～0)vs.0(0～1),P<0.05]少于对照组,差异有统计学意义.APP组异体红细胞的输注率(10％vs.45％,P<0.05)和输注量[0(0～0)vs.0(0～2.8),P<0.05]比较,差异有统计学意义.两组患者的围术期凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).TEG结果中除APP组在CPB结束后最大血块强度较对照组小外,两组患者其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前自体血小板分离技术在复杂成人先天性心脏病手术中应用,可在减少异体血小板输注的同时不影响凝血功能,并可减少异体红细胞的使用,起到血液保护的作用.