穿透性角膜移植术后发生继发性青光眼的影响因素及治疗方法

• 作者: 冯莉娟 刘敏 史伟云 尹文惠 李素霞 王欣 董春晓
• 来源期刊: 眼科新进展
• 学科: 医学
• 关键词: 穿透性角膜移植术 高眼压 青光眼
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 应用研究
• 页码范围: 230-234
• 页数: 5页
• 分类号: R779.65
• 字数: 6114字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13389/j.cnki.rao.2020.0054

摘要

目的 探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后发生继发性青光眼的影响因素和治疗方法 .方法回顾性临床研究.收集2016年1月至2018年11月在山东省眼科医院行PKP术后继发青光眼患者60例(60眼),根据发病时间、发作次数、术前有无青光眼病史对术后发生继发性青光眼患者进行分组.采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较组间的临床资料,采用Logistic回归分析术后发生早期青光眼、术后青光眼多次发作的危险因素.结果 PKP术后继发性青光眼患者60例(60眼),随访(16.0±11.0)个月,总发生率为10.5％(60/573).术后早期青光眼发病率为6.1％(35/573),主要诱因包括术后严重前房炎症及虹膜粘连19例,浅前房5例,其他11例.35例患者中药物治疗21例,联合手术治疗14例,以小梁切除术为主,共8例,最终眼压控制率为71.4％(25/35).术后晚期青光眼发生率为4.4％(25/573),激素类药物诱发15例,周边虹膜前粘连6例,其他4例.单纯药物治疗21例,眼压控制率72％(18/25).不同发病时间组间前房积脓、青光眼治疗方式比较,差异均有统计学意义(χ2=6.898,P=0.009;χ2=4.000,P=0.046);术前有青光眼者术后青光眼发作频繁,差异有统计学意义(χ2=5.137,P=0.023).术前严重的前房积脓是术后早期继发性青光眼发生的危险因素,术前青光眼病史是继发性青光眼多次发作的危险因素.结论 严重的角膜感染、青光眼病史、糖皮质激素药物使用是PKP术后青光眼发生的影响因素.PKP治疗的不同时期继发性青光眼防治重点不同,单纯药物和手术治疗对眼压控制均有效且无明显差异.