PiCCO监测对烧伤机械通气患者休克期补液的临床指导意义

• 作者: 冯可 叶向阳 夏成德 张健 李延仓 李晓亮 李永林 李琰光 田社民 肖宏涛 赵孝开
• 来源期刊: 感染、炎症、修复
• 学科: 医学
• 关键词: PiCCO 机械通气 烧伤 休克
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著·烧伤与创面
• 页码范围: 92-97
• 页数: 6页
• 分类号: R644
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8521.2020.02.005

摘要

目的:探讨采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测血流动力学参数对烧伤机械通气患者休克期液体复苏的临床指导意义.方法:收集2014年1月—2019年5月郑州市第一人民医院烧伤科ICU收治的68例大面积烧伤后气管切开患者的PiCCO监测数据.根据患者是否进行机械通气治疗将患者分为机械通气组和非机械通气组,观察两组患者不同时间点血流动力学指标和血气指标的变化.结果:心排血指数在伤后24 h下降至最低,随后逐渐升高并恢复至正常范围.胸腔内总血容量指数在伤后36 h升至最高,随后逐渐降低,至伤后96 h左右恢复至正常范围.血管外肺水指数在伤后12～24 h一直处于高水平,24 h后逐渐下降,至72 h下降至最低点,随后逐渐升高并恢复至正常范围.系统血管阻力指数伤后12～24 h一直处于高水平,随后逐渐下降,至72 h下降至正常范围.伤后12～36 h及72 h两组患者血乳酸水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),机械通气组患者血乳酸水平低于非机械通气组;伤后12～72 h两组患者氧合指数的差异具有统计学意义(P<0.05),机械通气组患者氧合指数水平高于非机械通气组.两组患者不同时间点PiCCO监测指标比较,机械通气组心排血指数伤后24、36、48和72 h明显高于非机械通气组(P<0.05),胸腔内总血容量指数伤后36、48和72 h明显低于非机械通气组(P<0.05),血管外肺水指数在伤后12、36、48、72 h均明显低于非机械通气组(P<0.05),系统血管阻力指数伤后36、48和72 h明显低于非机械通气组(P<0.05).结论:PiCCO监测在烧伤机械通气休克期液体复苏过程中,能够准确、敏感显示患者血流动力学变化,具有重要的临床指导意义.