感染相关炎症指标在多重耐药菌血流感染早期诊断中的应用分析

• 作者: 夏飞 廖亚玲 杜鸣 胡光煦 许鑫 陈敏
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: C反应蛋白质 降钙素 中性白细胞 血清淀粉样蛋白A 革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌 微生物敏感性试验
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 50-54
• 页数: 5页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20190785

摘要

目的 探讨感染相关炎性指标在鉴别多重耐药菌血流感染及预测病原体类别中的作用.方法 回顾性分析852例多重耐药感染病例资料,共有526例同时开展血培养、血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和胰淀粉样蛋白(SAA)检测的患者病历资料,分析上述指标在血培养阴性、阳性结果 组间差异及鉴别血流感染的诊断价值.结果526例患者中共有108例血培养阳性病例,其中革兰阳性菌感染42例(38.9％),革兰阴性菌感染66例(61.1％).主要包括23株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),39株大肠埃希菌,20株肺炎克雷伯菌.多重耐药菌血培养阳性病例中,革兰阳性菌组CRP、PCT、SAA、中性粒细胞(NEU)与革兰阴性菌组差异均有统计学意义(Z值分别为2.448、5.647、3.368和4.905,P<0.05).不同革兰阳性菌血流感染患者CRP差异有统计学意义(H=19.021,P<0.001),以MRSA最高.不同革兰阴性菌血流感染CRP和PCT水平差异均有统计学意义(H值分别为19.369和15.013,P<0.01),以超广谱β内酰胺酶阳性大肠埃希菌最高.以多重耐药菌血培养阳性为阳性标准绘制受试者工作特征(ROC)曲线,CRP、PCT、SAA、白细胞(WBC)、NEU曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.728、0.658、0.578、0.645,其中CRP、PCT有鉴别能力(P<0.01).以多重耐药革兰阴性菌为阳性标准绘制ROC曲线,CRP与PCT鉴别AUC分别为0.692和0.883.结论 CRP鉴别多重耐药菌血流感染能力高于PCT.当初步确定血流感染后,PCT更适合鉴别革兰阴性菌血流感染.感染早期联合PCT和CRP有助于医务人员判断多重耐药菌血流感染及可能病原菌种类,及早合理用药.