原发性椎管内脓肿的诊断与治疗

• 作者: 林国中 王振宇 马长城
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 椎管内脓肿 手术 抗生素 激素 肌瓣修复
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 275-280
• 页数: 6页
• 分类号: R632.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2020.02.013

摘要

目的:总结原发性椎管内脓肿的特点以及治疗方法,以期提高原发性椎管内脓肿的诊断与治疗水平.方法:回顾性分析北京大学第三医院近20年来收治的13例原发性椎管内脓肿的病例,分别对其病史、病因、病原学、手术方式以及预后进行分析.结果:所有病例病程从7d到6个月不等,所有病例均以疼痛起病,有10例自觉肢体无力,有5例患者有发热史,8例血常规白细胞升高.13例中颈椎管内脓肿1例,颈胸段1例,胸段1例,胸腰段4例,腰骶段6例.病原学中,细菌培养阳性4例,病理学诊断结核3例,1例因发病前感染布氏杆菌(Brucella)按该细菌感染治疗,其余病例病原学结果均阴性.所有病例均行手术治疗,并获得组织病理学诊断.手术目的主要为清除病灶并减压、引流.术后根据病原学结果及临床经验予以抗感染及激素治疗.有2例术后形成切口脓肿再次行手术治疗,手术为清创及转移肌瓣修复.随访0.5 ～3.0年,平均1.8年.随访期1例术后复发并沿椎管扩散,再次手术治疗.所有病例最后炎症均完全恢复,神经系统体征较术前均有不同程度好转.结论:原发性椎管内脓肿发病相对较急,主要以疼痛起病,腰骶部最好发,细菌培养多以阴性为主.建议早期手术,使用广谱、足量抗生素.术后如出现切口脓肿形成,宜在清创基础上转移肌瓣修复.术后为缓解脊髓和神经根水肿,可在抗生素保障下使用激素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王振宇	北京大学第三医院神经外科	188	970	18.0	23.0
2	马长城	北京大学第三医院神经外科	70	378	10.0	16.0
3	林国中	北京大学第三医院神经外科	45	146	6.0	10.0