慢性乙型肝炎初治后转换恩替卡韦干预的耐药及疗效观察

• 作者: 史罗明 吴剑明 周根法 张锁才 郑剑 马春明
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: 慢性乙型肝炎 阿德福韦酯 拉米夫定 恩替卡韦 耐药
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床与基础研究
• 页码范围: 208-211
• 页数: 4页
• 字数: 3217字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究慢性乙型肝炎初治后转换恩替卡韦干预的耐药及疗效.方法 纳入2012年10月至2015年12月于常州市第三人民医院收治的124例慢性乙型肝炎患者为对象,均已接受阿德福韦酯+拉米夫定初始联合抗病毒治疗>12个月.按照抽签随机对照法,将所有患者分为两组,各62例,其中观察组治疗方案替换为恩替卡韦干预,对照组仍按原方案持续治疗,均持续治疗3年.所有患者均随访3年,观察两组随访1、2、3年时病毒学应答及基因耐药情况,并分析两组随访1、2、3年时血肌酐、肾小球滤过率、尿视黄醇结合蛋白、尿 β2-微球蛋白变化情况.结果 观察组随访3年时HBV DNA转阴率显著高于随访1年(P<0.05),对照组随访3年时基因耐药发生率显著高于随访1年(P<0.05);观察组随访2、3年HBV DNA转阴率显著高于对照组(P<0.05),基因耐药发生率显著低于对照组(P<0.05).随访1、2、3年,对照组血肌酐有不同程度的升高,肾小球女滤过率有不同程度的下降,其中随访2、3年时血肌酐显著高于随访1年(P<0.05),随访3年时肾小球女滤过率显著低于随访1、2年(P<0.05);而观察组血肌酐、肾小球滤过率基本保持基线水平.观察组随访1、2、3年血肌酐均显著低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率均显著高于对照组(P<0.05).观察组随访2、3年时血肌酐较基线上升>50μmol/L的比例显著低于对照组(P<0.05),随访1、2、3年时肾小球滤过率较基线下降30％ 的比例显著低于对照组(P<0.05).观察组随访2、3年尿视黄醇结合蛋白异常率、尿β2-微球蛋白异常率显著低于对照组(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯+拉米夫定初治后转换为恩替卡韦干预,能有效提高病毒学应答率,降低耐药及肾功能损害发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	史罗明	江苏常州市第三人民医院肝病科	2	0	0.0	0.0
2	张锁才	江苏常州市第三人民医院肝病科	4	9	1.0	3.0
3	马春明	江苏常州市第三人民医院肝病科	1	0	0.0	0.0
4	吴剑明	江苏常州市第三人民医院肝病科	2	0	0.0	0.0
5	周根法	江苏常州市第三人民医院肝病科	1	0	0.0	0.0
6	郑剑	江苏常州市第三人民医院肝病科	1	0	0.0	0.0