单卵双胎早产儿动脉导管未闭外科结扎两例分析并文献复习

• 作者: 向伟 曹祥 李艳 羊玲 莫泽来 陈仁伟 陈小丁
• 来源期刊: 海南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 单卵双胎 早产儿 动脉导管结扎
• 年，卷（期）: 2020,（17）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 1343-1347
• 页数: 5页
• 分类号: R722.6
• 字数: 3796字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200824.001

摘要

目的:探讨单卵双胎早产儿动脉导管未闭(PDA)的外科结扎治疗时机及治疗效果.方法:回顾性分析我院新生儿科住院的2例有显著血流动力学改变的PDA双胎早产儿治疗经过,并文献检索双胎早产儿PDA结扎治疗的病例.结果:2例病例为单绒毛膜双羊膜囊自然受孕双胎,胎龄30+2周,大婴出生体重1510 g,小婴出生体重780 g,双胎体重相差48.3％,2例心脏超声检查发现PDA,有明显血流动力学改变的临床表现,经多次心脏超声检查提示PDA较大(2.8～3.5 mm)、左向右分流且有左房左室增大等表现,均经两个疗程布洛芬治疗无效,血N端脑钠肽前体明显升高,最终均接受外科手术结扎治疗,症状明显改善,无手术相关并发症.文献检索共报道双胎早产儿PDA结扎12例(含本文2例),其中2例死亡,9例治愈出院,1例明显好转.资料较完整6例患儿,4例系单卵双胎,2例不详.结论:单卵双胎早产儿具有相同的遗传基础,如胎龄小、双胎体重相差>30％,应警惕需同时进行PDA结扎的可能.有显著血流动力学改变的PDA经布洛芬治疗无效者,尽早行外科干预,手术结扎安全有效.