CT简易评分法用于长径小于5 cm胃黏膜下肿瘤的鉴别诊断

• 作者: 刘明 刘立恒 吕晗 曾蒙苏 靳二虎 饶圣祥
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肠道间质瘤 胃 黏膜下肿瘤 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 特别推荐论著
• 页码范围: 188-192
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.02.015

摘要

目的 探讨有助于在长径＜5 cm的胃黏膜下肿瘤(SMT)中鉴别胃肠间质瘤(GIST)和良性肿瘤的CT特征,构建一种简易实用的CT评分法并进行外部验证.方法 采用回顾性队列研究方法.病例入组标准:(1)经术后病理确诊的胃SMT;(2)具有治疗前胃部CT平扫及增强图像.排除标准:(1)伴有其他恶性肿瘤病史;(2)在CT检查前接受过相关治疗;(3)CT显示长径≥5 cm.根据以上标准,于2013年1月至2017年5月收集首都医科大学附属北京友谊医院42例患者临床及影像资料作为基本数据集,其中GIST组31例,良性SMT组11例(7例平滑肌瘤和4例神经鞘瘤);并于2016年1月至2018年8月期间收集复旦大学附属中山医院66例作为验证数据集,其中GIST组48例,良性SMT组18例(7例平滑肌瘤,1例黏膜下炎性息肉,10例神经鞘瘤).观察及测量的CT征象为:肿瘤发生位置、肿瘤长径、生长模式、边缘是否规则、平扫及增强各期CT值、增强是否均匀、动态增强模式、是否伴有坏死、溃疡、钙化及病变周围肿大淋巴结等.比较基本数据集中GIST组与良性SMT组临床及影像学特征的差异,确定可区分GIST与良性SMT的指标,并将差异有统计学意义特征的简单累加数作为其评分,构建一种简易评分分类方法.然后,利用验证数据集,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对该评分法诊断效能进行外部验证.结果 年龄＞46.5岁、非贲门位置、边缘不规则、平扫CT值＜45 HU、静脉期不均匀强化、有坏死、无瘤周肿大淋巴结7个临床及CT特征,可提示GIST的诊断(P＜0.05);每个特征赋值1分,构建GIST评分法.经与病理学诊断对比,当临界值取3～4之间时(即0～3分提示为良性SMT,4～7分提示为GIST),基本数据集内42例患者均能被正确诊断.采用上述简易评分法,对验证数据集患者(66例)进行评分,以术后病理学诊断作为金标准,其诊断GIST的AUC为0.97;当临界值取3与4之间时,诊断GIST的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100％、72％、91％、100％和92％.结论 基于CT构建的胃小SMT简易评分法能够在术前准确区分GIST和良性SMT.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾蒙苏	复旦大学附属中山医院放射科	177	1672	22.0	29.0
2	靳二虎	首都医科大学附属北京友谊医院放射科	134	852	15.0	20.0
3	饶圣祥	复旦大学附属中山医院放射科	54	431	13.0	18.0
4	刘明	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心	25	119	6.0	9.0
5	吕晗	首都医科大学附属北京友谊医院放射科	15	11	2.0	3.0
6	刘立恒	复旦大学附属中山医院放射科	3	0	0.0	0.0