乳腺髓系肉瘤与弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理特征的比较

• 作者: 孔方舟 张焕 房新志 江倩 沈丹华 阚秀 陈定宝
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤 淋巴瘤,大B-细胞,弥漫性 淋巴瘤,非霍奇金 免疫组织化学
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 250-255
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2020.03.011

摘要

目的 探讨乳腺髓系肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集2005年2月至2019年9月北京大学人民医院病理科诊断的10例乳腺髓系肉瘤病历资料,与同期19例乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)相对比,按2008版WHO淋巴造血组织肿瘤分类和2017版分类更新,应用光镜观察、免疫组织化学染色方法进行临床病理学分析.结果 10例髓系肉瘤患者均为女性,年龄范围23～47岁,平均年龄33.8岁.患者均表现为乳腺肿物.6例(6/10)有B症状.4例血清乳酸脱氢酶升高.肿物最大径1.0～5.3 cm,平均2.7 cm.10例均有急性髓性白血病(acute myeloid leukaemia,AML)病史,1例5年前因葡萄胎化疗后出现AML.其中M0 1例,M2 4例,M4 2例,M5 3例.10例患者均行化疗,9例行异基因造血干细胞移植,4个月至2年后出现乳腺肿物.Ann Arbor分期5例为Ⅰ期,3例为Ⅱ期,2例为Ⅳ期.病变位于乳腺左侧2例,右侧3例,双侧5例.2例除了乳腺病变以外,还伴有中枢神经系统、眼眶周围侵犯.与DLBCL病例比较,外周血淋巴细胞百分比、B症状、乳腺发病部位在髓系肉瘤与DLBCL之间差异具有统计学意义(均P＜0.05).乳腺组织中可见弥漫增生的淋巴样细胞,排列呈巢状或条索状,细胞呈髓母细胞、髓单核或单核母细胞样.免疫组织化学表达髓过氧化物酶、CD43、CD117、CD34等,Ki-67阳性指数为30％～90％.治疗方法为手术切除,辅以化疗、放疗、供者淋巴细胞输注.10例随访时间1～50个月(平均14.4个月),7例死亡.并发症有移植物抗宿主病、肺部感染、中枢神经系统白血病等.髓系肉瘤患者的总体生存情况比DLBCL差(P=0.002).结论 乳腺髓系肉瘤少见,极少数病例可发生于骨髓移植后.临床病史、病理形态和免疫组织化学对于诊断具有重要作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈丹华	北京大学人民医院病理科	251	1348	19.0	24.0
2	陈定宝	北京大学人民医院病理科	75	285	8.0	11.0
3	阚秀	北京大学人民医院病理科	36	320	8.0	16.0
4	房新志	新疆医科大学附属肿瘤医院病理科	74	356	9.0	16.0
5	江倩	北京大学人民医院血液科	39	153	7.0	11.0
6	孔方舟	北京大学人民医院病理科	5	0	0.0	0.0
7	张焕	新疆医科大学附属肿瘤医院病理科	22	99	5.0	8.0