局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的临床研究

• 作者: 刘万樟 张东旭 方立 杨斌斌 程跃 袁鹤胜
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 局麻 经皮肾镜 肾囊肿 输尿管镜 钬激光
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 376-379
• 页数: 4页
• 分类号: R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2020.05.010

摘要

目的:探讨局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的安全性和有效性.方法:回顾性分析2018年3月～2019年5月我院行局麻经皮肾钬激光肾囊肿去顶术27例患者的临床资料,其中男17例,女10例;年龄52～85岁,平均(68土10)岁;左侧15例,右侧12例;囊肿大小4.3～8.9 cm,平均(6.2±1.5) cm.所有患者术前完善CTU检查,诊断为单纯性肾囊肿.手术采用俯卧位,腹部垫15 cm软枕,彩超定位囊肿后,穿刺点及通道用5～10 mL 2％利多卡因局部麻醉,在超声定位下用经皮肾镜穿刺针穿刺进入囊肿,可见囊液流出,经穿刺针留置金属导丝至囊腔,行“一步法扩张”建立F18～20经皮肾通道,置入F8/9.8输尿管镜探查囊腔和囊壁与肾实质分界线,直视下退鞘至囊壁,见囊壁与周围脂肪界限,助手用取石钳夹取囊壁,旋转180～360°并牵引至通道鞘内,用钬激光(单发能量0.6～1.0J,频率25～40 Hz)将囊壁逐块切除至合适大小并取出,再次探查囊腔边界无明显出血后,留置肾周引流管并退鞘.术后1d复查泌尿系CT,3～9个月复查泌尿系彩超.囊腔大小比术前减小50％和(或)症状缓解为有效.结果:所有手术均成功完成,手术时间27～56 min,平均(37±7)min;术中疼痛评分0～4分,平均(1.2±1.3)分.术前与术后血红蛋白[(14.3±1.0)g/L vs.(14.2±0.9)g/L,P＞0.05].术中及术后未出现大出血、感染性发热、尿瘘、周围脏器损伤等并发症.术后1d泌尿系CT未见明显肾周积液或积血等,术后2d内拔除引流管并出院.术后病理均提示为单纯性肾囊肿.随访3～9个月,复查泌尿系彩超未见囊肿复发.结论:对＜10 cm近背侧的外生型单纯性肾囊肿,局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术安全、有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方立		2	0	0.0	0.0
2	程跃		6	0	0.0	0.0
3	刘万樟		2	0	0.0	0.0
4	杨斌斌		2	0	0.0	0.0
5	张东旭		1	0	0.0	0.0
6	袁鹤胜		1	0	0.0	0.0