高免疫球蛋白血症型多发性骨髓瘤与轻链型多发性骨髓瘤临床及实验室指标综合分析

• 作者: 包艳 尹春琼 戴宏斌 朱星成 李晓东 白志瑶
• 来源期刊: 实用检验医师杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 骨髓涂片 血清蛋白电泳 免疫固定电泳
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 90-94
• 页数: 5页
• 字数: 4422字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7151.2020.02.008

摘要

目的 分析多发性骨髓瘤(MM)中高免疫球蛋白血症型与轻链型的实验室相关指标及临床特征,了解高免疫球蛋白血症型MM与轻链型MM的发病特点,以减少临床及实验室误诊、漏诊.方法 选择曲靖市第二人民医院2014年5月—2019年12月诊断的28例高免疫球蛋白血症型MM患者(高Ig MM组)与18例轻链型MM患者(轻链型MM组)作为研究对象.收集两组患者的发病年龄及性别分布、临床症状、首诊入院科室、贫血类型等临床资料;采用骨髓细胞涂片观察两组患者原始和幼稚细胞形态学及比例;采用血细胞分析仪进行血液细胞分析,采用全自动生化仪检测血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB),采用全自动电泳分析仪和配套试剂进行血清蛋白电泳和免疫固定电泳检测;采用特定蛋白仪及配套试剂进行免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血κ轻链(κ)、血λ轻链(λ)定量检测.对两组的临床资料及实验室检查资料进行对比分析.结果 高Ig MM组与轻链型MM组的发病年龄、性别分布比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的贫血类型以中度和轻度正细胞贫血最多见,首诊入院科室以血液科最多见,临床症状以骨质疏松、骨痛、骨质破坏最多见,差异均无统计学意义(均P>0.05).高Ig MM组和轻链型MM组骨髓涂片均检出原始和幼稚浆细胞,两组比例比较差异无统计学意义(P>0.05);血清蛋白电泳均检出单克隆免疫球蛋白(M蛋白),高Ig MM组比例明显高于轻链型MM组〔(46.75±13.87)％ 比(18.10±13.85)％〕,差异有统计学意义(P<0.05).实验室检查中高Ig MM组TP、GLB、IgG、IgA、κ、λ均明显高于轻链型MM组〔TP(g/L):93.13±16.99比60.80±4.66,GLB(g/L):64.30±16.30比24.39±7.39,IgG(g/L):58.76±22.73比5.57±3.77,IgA(g/L):41.39±24.26比1.91±0.90,κ(g/L):22.27±11.49比4.47±1.78,λ(g/L):15.26±6.27比3.94±3.62〕;ALB明显低于轻链型MM组(g/L:27.72±4.82比36.41±5.59),差异均有统计学意义(均P<0.05).免疫固定电泳分型:高Ig MM组中,IgG型17例(其中κ型9例、λ型8例),IgA型10例(其中κ型7例、λ型3例),IgMκ型1例;轻链型MM组中,λ型11例,κ型6例,κ+λ双克隆型1例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高免疫球蛋白血症型MM与轻链型MM在临床症状、发病年龄、贫血类型、原始和幼稚浆细胞形态及比例方面均无特异性,前者可因增高的TP、GLB和免疫球蛋白而较容易被实验室发现,而轻链型MM由于TP、GLB正常,免疫球蛋白正常或降低,临床及实验室更易漏诊和误诊;血清蛋白电泳、免疫固定电泳具有对高免疫球蛋白血症型MM与轻链型MM的确诊及鉴别诊断价值.因此,诊断轻链型MM时,应用骨髓细胞形态结合蛋白电泳、免疫固定电泳综合分析,能够提高轻链型MM诊断的准确性,为临床提供可靠依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	白志瑶	曲靖市第二人民医院检验科	15	14	2.0	3.0
2	李晓东	曲靖市第二人民医院检验科	8	9	1.0	2.0
3	尹春琼	曲靖市第二人民医院检验科	15	11	2.0	2.0
4	包艳	曲靖市第二人民医院检验科	8	11	2.0	3.0
5	朱星成	曲靖市第二人民医院检验科	4	3	1.0	1.0
6	戴宏斌	曲靖市第二人民医院检验科	2	1	1.0	1.0