“烧卖缝合法”在胃黏膜下肿瘤内镜全层切除术后应用的近期疗效分析

• 作者: 何杰 周平红 张轶群 李全林 胡健卫 钟芸诗 陈巍峰 陈百胜
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃黏膜下肿瘤 内镜全层切除术 胃穿孔 内镜下闭合技术
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 183-187
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.02.002

摘要

目的 评估本团队首创的“烧卖缝合法”在胃黏膜下肿瘤(SMT)内镜全层切除术(EFTR)后闭合缺损的可行性和近期疗效.方法 采用前瞻性单臂临床研究方法.纳入标准:(1)病灶位于胃底或胃大弯,并确认起源于固有肌层;(2)肿瘤直径≤3.5 cm,与腔外腹膜内组织和器官无广泛粘连;(3)肿瘤在超声内镜下无恶性肿瘤特征;(4)患者同意参与研究;排除严重合并疾病的患者.根据上述标准,2015年1月至2018年3月期间,复旦大学附属中山医院内镜中心收治的20例胃SMT患者入组本研究,其中男性5例,女性15例,平均年龄61.1(38～70)岁.全组均行EFTR并采用“烧卖缝合法”闭合术后胃壁缺损.“烧卖缝合法”使用临床上常见的内镜抓取钳辅助尼龙绳圈套结扎装置,借助抓取钳轻拉缺损胃壁,将尼龙绳圈套锚定在缺损部位并结扎,成功完成闭合.观察记录手术时间、闭合过程时间以及随访情况.结果 20例病例的肿瘤均通过EFTR一次性完整切除,全组胃壁缺损的部位均通过“烧卖缝合法”成功闭合.3例肿瘤位于胃大弯的中上部,17例肿瘤位于胃底部.肿瘤直径1.4(0.5～3.5) cm.平均手术时间为43.8(20～100) min,闭合过程平均耗时10.1(3～30) min.所有病例的病理结果均显示肿瘤完整切除,且肿瘤包膜无明显中断,整块切除率为100％.术中和术后均无严重并发症发生.患者平均于术后3.1(1～11)d出院.术后6个月时,所有病例的创面均已完全愈合,仅见瘢痕,未见溃疡.中位随访41(15～54)个月,未发现有残留病变、肿瘤复发或转移,亦未发现有消化道漏或窦道的形成.结论 “烧卖缝合法”用于闭合胃SMT的EFTR后缺损的胃壁可行、有效、安全,是一种较为简单的新型闭合方法.