衢州地区皮肤软组织感染社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子特征及毒力基因分布

• 作者: 张峰 张莉 白永凤 祝进 程颖 胡梅梅 陆军
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 软组织感染 葡萄球菌皮肤感染 社区获得性感染 细菌毒素类 外毒素类 杀白细胞素类
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 432-437
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20191220-00739

摘要

目的 了解皮肤软组织感染(SSTIs)社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的分子特征、耐药率及毒力基因携带情况,为临床抗生素使用及感染防控提供流行病学依据.方法 回顾分析衢州市人民医院2014至2018年皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌,从中筛选出CA-MRSA菌株共72株,采用多位点序列分型(MLST)方法进行分子分型,采用纸片扩散法(K-B法)和微量肉汤稀释法进行药敏试验,使用聚合酶链式反应(PCR)方法对所收集菌株的7种毒力基因包括纤连蛋白结合蛋白基因(fnbA,fnbB)、溶血素基因(hla,hlb)、肠毒素基因(sec,seh)、杀白细胞素基因(PVL)进行分析,采用x2检验或Fisher精确检验对ST59组和非ST59组之间耐药率和毒力基因携带率之间的差异进行统计分析.结果 衢州地区SSTIs CA-MRSA以ST59型(55.56％,40/72)为主要流行克隆株.所有分离株对红霉素(90.28％,65/72)、克林霉素(68.06％,49/72)、四环素(41.67％,30/72)具有较高的耐药率,对万古霉素、呋喃妥因、达托霉素及利奈唑胺全部敏感,序列型59(ST59)型对克林霉素的耐药率为(85.00％, 34/40),ST59对克林霉素的耐药率明显高于其他克隆型(x2=11.886,P＜0.01).其余抗生素的耐药率在两组之间没有显著性差异.72株皮肤软组织感染CA-MRSA毒力基因的携带率分别为hla(97.22％,70/72)、hlb(33.33％,24/72)、fnbA(50.00％,36/72)、fnbB(48.61％,35/72)、PVL(63.89％,46/72)、sec(4.17％,3/72)、seh(4.17％,3/72),PVL基因在ST59中的携带率为(77.50％,31/40),ST59 PVL携带率显著高于在其他非ST59中的携带率(x2=7.227,P＜0.01).结论 衢州地区SSTIs CA-MRSA的主要克隆为ST59型,与全国其他地区一致,ST59型分离株PVL基因的携带率明显高于其他分离株.SSTIs CA-MRSA对红霉素及克林霉素具有较高的耐药率,治疗中不宜作为经验性用药的首选.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张莉	浙江大学医学院临床医学三系	79	841	16.0	27.0
2	祝进	浙江省衢州市人民医院(浙江大学衢州医院)检验科	16	111	7.0	9.0
3	胡梅梅	浙江大学医学院临床医学三系	1	0	0.0	0.0