前十字韧带重建术中修复外侧半月板后根部损伤的早期疗效

• 作者: 倪乾坤 冯华 冯峥 宋关阳 张志军 张辉 曹晏维 李岳 郑峒
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 前交叉韧带重建 半月板,胫骨 治疗结果 关节镜检查
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 424-432
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200224-00094

摘要

目的 探讨外侧半月板后根部(lateral meniscus posterior root,LMPR)修复联合前十字韧带(anterior cruciateligament,ACL)重建术治疗合并LMPR慢性撕脱损伤的ACL撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析2015年7月至2017年6月LMPR慢性撕脱合并ACL撕裂患者33例,男30例,女3例;年龄(27.7±7.5)岁(范围17～45岁).由同一术者施行胫骨隧道拉出式LMPR修复自体腘绳肌腱ACL解剖单束重建术,随访2年以上.根据二次关节镜下探查结果评估半月板愈合,根据Lysholm和Tegner评分评估膝关节主观功能,根据麻醉下KT-1000侧侧差值和轴移试验评估膝关节客观稳定性,根据矢状面MRI上胫骨前移距离评估股骨-胫骨静态位置关系.以术前胫骨前移距离进行分组,前移至少6 mm者(前移阳性组)18例,前移小于6 mm者(前移阴性组)15例,比较术前及术后2年两组患者胫骨前移距离及其降低程度的差异.结果 所有患者随访(27.5±4.0)个月(范围24～39个月).LMPR完全愈合23例(70％)、部分愈合9例(27％)、不愈合1例(3％).Lysholm评分由(60.4±13.6)分提高至术后1年的(82.7±11.1)分、术后2年的(91.4±9.1)分(F=155.996,P＜0.001);Tegner评分由3(2,5)分[M(P25,P75)]提高至术后1年的4(3,5)分、术后2年的6(4,6)分(x2=47.791,P＜0.001).KT-1000侧侧差值由(9.1+3.3) mm降低至(2.0±1.7) mm(t=1 1.197,P＜0.001);轴移试验由Ⅰ度10例、Ⅱ度20例、Ⅲ度3例改善至正常30例、Ⅰ度3例(U=5.161,P＜0.001).胫骨前移距离由(5.7±3.9) mm减少至(3.5±3.2) mm(t=3.530,P=0.001).术后2年,前移阳性组的胫骨前移由(8.7±1.8) mm下降至(5.0±3.3) mm(t=4.765,P＜0.001),前移阴性组的胫骨前移与术前比较差异无统计学意义(t=0.400,P=0.695).前移阳性组胫骨前移下降幅度为(3.7±3.3) mm,大于前移阴性组的(0.3±2.8) mm(t=3.115,P=0.004).结论 胫骨隧道拉出式LMPR修复联合ACL重建术治疗合并LMPR慢性撕脱损伤的ACL撕裂,术后2年半月板愈合率高;膝关节主观功能及客观稳定性提高,能够有效改善术前胫骨前移≥6 mm患者的股骨-胫骨静态位置关系.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯华	北京积水潭医院运动损伤科	124	1091	16.0	26.0
2	张辉	北京积水潭医院运动损伤科	98	709	14.0	20.0
3	宋关阳	北京积水潭医院运动损伤科	32	134	7.0	9.0
4	李岳	北京积水潭医院运动损伤科	20	68	5.0	7.0
5	张志军	北京积水潭医院运动损伤科	12	24	3.0	4.0
6	倪乾坤	北京积水潭医院运动损伤科	5	1	1.0	1.0
7	曹晏维	北京积水潭医院运动损伤科	5	1	1.0	1.0
8	冯峥	北京积水潭医院运动损伤科	5	1	1.0	1.0
9	郑峒	北京积水潭医院运动损伤科	11	24	3.0	4.0