心血管疾病高危人群临床预防性服务和生活方式调整综合干预效果评价

• 作者: 方乐 王春梅 谢开婿 郭丽花 钟节鸣 陈向宇 龚巍巍
• 来源期刊: 中华预防医学杂志
• 关键词: 心血管疾病 高血压 生活方式 综合预防
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 慢性病危险因素识别与干预
• 页码范围: 411-415
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.04.105

摘要

目的 评价临床预防性服务和生活方式调整相结合的综合干预对心血管病高危人群的效果.方法 2015年通过典型抽样方法选取浙江省桐乡市的河山镇、龙翔街道、梧桐街道和凤鸣街道等4个乡镇(街道),以整群随机对照试验的方法将其分配至干预组(河山镇和龙翔街道)和对照组(梧桐街道和凤鸣街道),在各乡镇(街道)50～74岁人群中招募10年心血管病发病风险≥10％的社区管理高血压患者,其中干预组1 823例,对照组1 883例.对干预组进行为期1年的临床预防性服务和生活方式调整相结合的综合干预,对照组进行常规慢病管理.干预完成后进行终末问卷调查并收集健康体检资料,以死亡、冠心病急性事件和脑卒中发病情况为主要结局,以心血管疾病相关知识和行为、临床预防性服务利用情况、体格变化、血脂指标和10年心血管疾病发病风险为次要结局,采用双重差分模型对干预效果进行评价.结果 干预组和对照组年龄分别为(68.76±3.75)和(67.90±4.56)岁.经过1年干预,干预组的死亡率、冠心病急性事件发生率和脑卒中发生率分别为1.65％(30例)、0.27％(5例)和2.69％(49例),与对照组[分别为1.33％(25例)、0.32％(6例)和2.07％(39例)]的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、自我评估家庭收入水平和服用降压药情况等因素后,与对照组相比,干预组的体重指数和舒张压分别下降0.33 kg/m2和1.49 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);阿司匹林知晓率、他汀类知晓率、每天吃蔬菜比例、盐、油摄入量知晓率分别升高26.22％、29.56％、4.76％、10.80％、15.17％(P＜0.05).结论 经过1年的综合干预,心血管疾病高危人群主要结局指标尚未有变化,次要结局指标体重指数、舒张压有所下降,心血管疾病相关知识的知晓率有所提高.