儿童心肌病230例临床特点及预后影响因素分析

• 作者: 冯迎军 姚晓利 孙琪青 李莹莹 王芳洁
• 来源期刊: 安徽医药
• 关键词: 心肌疾病 每搏输出量 利钠肽,脑 肌酸激酶 肌钙蛋白 超声心动描记术 儿童 预后
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 308-312
• 页数: 5页
• 字数: 4580字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6469.2020.02.024

摘要

目的 分析儿童心肌病的临床特点及预后影响因素.方法 回顾性收集2011—2018年河南省儿童医院收治的230例0～14周岁心肌病病儿的临床资料,包括确诊时的一般资料,病情诊断与评估资料及预后资料,并进行统计分析.结果 230例病儿心肌病类型以扩张型心肌病(DCM)所占比重最高,其次为肥厚型心肌病(HCM)、心肌致密化不全(LVNC)、心动过速性心肌病(TIC),其他继发性心肌病所占比重较低.发病年龄以<5岁为主(占86.5％),且2015—2018年病例数占比高于2011—2014年.各类心肌病病儿中重度心衰或NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级者占比均超过50％,首次诊断时均以呼吸道症状为主,其次为消化道症状,DCM、HCM病儿肺部体征、肝脏肿大体征较为突出,其他继发性心肌病病儿多可见心血管症状.本组病儿死亡率为14.78％,多因素logistic回归分析显示中重度心衰或心功能Ⅲ～Ⅳ级、ST-T改变、异常Q波、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)、血清N-末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(CTn)T均为病儿死亡相关的危险因素(P<0.05).结论 儿童心肌病类型多种多样,以DCM、HCM最为常见,好发年龄为5岁以内,多伴有较严重的心衰,以呼吸道、消化道症状为主,超声心动图指标(LVDD、LVPW、LVEF)、ST-T改变、异常Q波及血清指标(NT-Pro-BNP、CK-MB、CTnT)异常均为病儿预后的影响因素.