腰椎穿刺脑脊液置换对不同级别 蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后的疗效研究

• 作者: 刘君鹏 程琼 李云飞 汪银洲
• 来源期刊: 创伤与急诊电子杂志
• 关键词: 蛛网膜下腔出血 腰椎穿刺脑脊液置换 介入栓塞术 改良Fisher评分分级
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: "健康中国"行动——急诊心脑血管病
• 页码范围: 157-163
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.16746/j.cnki.11-9332/r.2020.04.001

摘要

目的 对比研究腰椎穿刺脑脊液置换对不同改良Fisher评分分级的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)介入栓塞术后患者的影响.方法 回顾性纳入在福建省立医院行介入栓塞术的125例SAH患者,将患者以轻度出血(改良Fisher评分0～1分)和中重度出血(改良Fisher评分2～4分)两个级别分级后,对这两级患者按照是否行腰椎穿刺脑脊液置换分为常规治疗+脑脊液置换组(A组)及常规治疗组(B组).分别对比不同级别两组患者的脑血管痉挛、继发性脑梗死、脑积水、死亡率、头痛持续时间、住院时间及术后90d改良Rankin评分(modified Rankin score,mRS).结果 改良Fisher评分2～4分的SAH患者介入栓塞术后,A组的脑血管痉挛、继发性脑梗死、脑积水发生率及术后90d mRS均较B组低,A组头痛持续时间、住院时间较B组短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05).改良Fisher评分0～1分的SAH患者介入栓塞术后,A组的脑血管痉挛发生率较B组低、头痛持续时间较B组短(P<0.05),继发性脑梗死、脑积水、死亡率、住院时间、术后90d mRS两组间差异无统计学意义(P>0.05).多变量Logistic回归分析显示,术前改良Fisher评分2～4分(OR=3.314,95％CI:1.011～10.867;P=0.048)和术前Hunt–Hess评分Ⅲ～Ⅳ级(OR=11.366,95％CI:3.013～41.957;P<0.050)是临床转归不良的独立危险因素.结论 SAH介入栓塞术后对改良Fisher评分为2～4分的患者进行腰椎穿刺脑脊液置换,可快速减轻症状,减少并发症的发生,改善预后,安全性良好.