围手术期淋巴细胞与单核细胞比值对根治性膀胱切除患者的预后价值

• 作者: 丁永强 张向向 李荣欣 杨小刚 王世垚 王科深 董治龙
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 膀胱癌 根治性膀胱切除术 淋巴细胞与单核细胞比值 预后
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 604-608,613
• 页数: 6页
• 分类号: R694
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2020.07.008

摘要

目的 分析淋巴细胞与单核细胞比值在根治性膀胱切除术(RC)后的变化对膀胱癌患者的预后价值.方法 回顾性收集2013年6月至2018年7月在兰州大学第二医院泌尿外科接受RC治疗的162例经组织病理学证实为膀胱癌患者的临床资料,收集患者围术期淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)资料,比较其治疗前后变化.分析年龄、性别、尿流改道方式、手术时间、术中出血量、围术期输血、术后并发症发生及术后病理特征,包括是否行新辅助或辅助化疗、肿瘤TNM分期、肿瘤级别与LMR变化之间的关系,探讨上述指标对RC治疗后膀胱癌患者的预后价值.Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验用来计算和比较LMR变化分组间的累计生存率.使用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素预后分析.结果 共150例患者被纳入此研究.RC后LMR升高59例,LMR降低91例;术后病理结果中pN分期与LMR改变显著相关(P=0.043);生存分析示,LMR变化患者整体生存率的差异具有统计学意义(x2=15.675,P=0.001).LMR降低组1年、3年、5年生存率分别为0.587、0.380、0.310,LMR升高组1年、3年、5年生存率分别为0.932、0.679、0.636.RC治疗后LMR升高组的患者较LMR下降组的患者总体生存更长(HR=0.326,95％CI:0.180～0.588,P=0.001);多因素生存分析示LMR改变(LMR降低,HR=1;LMR升高,HR=0.362,P=0.001),pT分期(T0、Tis、Ta、T1,HR=1;T2,HR=7.667,P=0.005;pT3,HR=15.588,P=0.001;pT4,HR=20.590,P=0.001),淋巴结阳性(HR=1.986,P=0.035)是影响RC治疗后患者总体生存的独立影响因素.结论 RC治疗后LMR升高预示着膀胱癌患者将拥有较长的生存时间,临床诊疗中联合围术期LMR变化可以更好地预测膀胱癌患者的预后.