非甾体类抗炎药所致肝损伤的临床病理分析

• 作者: 叶立红 张海丛 王晓静 王超 郭立杰
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 化学和药物性肝损伤 消炎药,非甾类 病理学,临床
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 62-68
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2020.02.003

摘要

目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAID)所致肝损伤的临床病理特点. 方法 检索石家庄市第五医院信息系统,收集2013年1月1日至2016年12月31日出院诊断含药物性肝损伤(DILI)患者的病历资料进行回顾性分析.将NSAID所致肝损伤患者纳入NSAID组,其他药物所致肝损伤患者纳入对照组.记录2组患者的一般情况、实验室检测结果和肝组织病理学检查结果.由本研究团队成员根据相关标准重新统一进行Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)评分、临床分型分级、病理学分型分级和临床转归评价. 结果 纳入分析的患者共385例,NSAID组63例,对照组322例.2组患者的性别、年龄、临床表现等差异均无统计学意义(均P＞0.05).依据R值对DILI分型和肝损伤严重程度分级的结果显示,2组患者中不同类型肝损伤者占比和不同级别肝损伤者占比差异均无统计学意义(均P＞0.05).NSAID组和对照组行肝活检者分别为41和142例,结果显示,NSAID组血管损伤型者占比高于对照组[4.9％(2/41)比0(0/142),x2=7.003,P=0.049],汇管区炎症发生率和细胆管增生发生率均明显低于对照组[63.4％(26/41)比93.7％(133/142),r=25.544,P＜0.001;43.9％(18/41)比76.1％(108/142),x2=15.337,P＜0.001],肝细胞脂肪变性发生率明显高于对照组[22.0％(9/41)比9.2％(13/142),x2=4.925,P=0.026].经停药和对症治疗,NSAID组和对照组患者有效率分别为88.9％(56/63)和92.5％(298/322),痊愈率分别为41.3％(26/63)和52.5％(169/322),均无死亡者,2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 NSAID所致肝损伤患者的临床表现和转归与其他药物所致肝损伤相似,肝脏病理学特点为汇管区炎症和细胆管增生发生率低于而肝细胞脂肪变性发生率高于其他药物所致肝损伤,并可见血管损伤改变.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王超	石家庄市第五医院药剂科	19	97	5.0	9.0
2	王晓静	石家庄市第五医院肝病科	27	99	6.0	9.0
3	叶立红	石家庄市第五医院病理科	59	284	9.0	13.0
4	张海丛	石家庄市第五医院病理科	21	68	4.0	7.0
5	郭立杰	石家庄市第五医院药剂科	9	40	4.0	6.0