内镜黏膜下剥离术治疗大的腔内突出型结直肠肿瘤的临床结局分析

• 作者: 史济华 张晓宇 李文彬 王奕然 王征 秦肖芸 罗庆锋 许乐
• 来源期刊: 胃肠病学
• 关键词: 腔内突出型肿瘤 结直肠肿瘤 内镜黏膜下剥离术 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 157-161
• 页数: 5页
• 字数: 4212字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-7125.2020.03.005

摘要

背景:内镜黏膜下剥离术(ESD)是侧向发育型结直肠肿瘤的首选治疗方法,但对大的腔内突出型结直肠肿瘤的效果并不太理想.目的:探讨大的腔内突出型结直肠肿瘤的特征和ESD的临床结局.方法:回顾性分析2016年11月-2019年12月在北京医院行ESD治疗的36例直径≥20 mm的腔内突出型结直肠肿瘤患者的临床病理资料,总结患者的临床特征、内镜特征、手术特征和病理特征,并探讨影响ESD的危险因素.结果:36例患者的平均病变直径为(25.44 ±+5.57) mm,病变均位于左半结肠.ESD的整块切除率为75.0％,R0切除率为72.2％,5例(13.9％)患者终止ESD转为外科手术.治愈性切除率为55.6％,非治愈性切除者11例,其中7例追加外科手术,整体外科手术率为33.3％.有肌肉收缩征组整块切除率(0对87.1％,P=0.003)和R0切除率(20.0％对80.6％,P=0.008)均显著低于无肌肉收缩征组.黏膜下层无纤维化(F0)、轻度纤维化(F1)、重度纤维化(F2)的整块切除率、R0切除率、治愈性切除率相比差异均有统计学意义(P ＜0.001,P=0.000,P=0.010).结论:直径≥20 mm的腔内突出型结直肠肿瘤的ESD操作技术难度较高,整块切除率、R0切除率较低,治愈性切除率更低.肌肉收缩征、病变黏膜下层严重纤维化可能是影响ESD手术疗效的重要因素.