食管-胃“程氏Giraffe重建术”在食管胃结合部腺癌近端胃切除后消化道重建患者中应用的初步疗效分析

• 作者: 余建法 俞鹏飞 张延强 徐志远 戴丐国 杜义安 杨立涛 程向东 胡灿 黄灵
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 食管胃结合部腺癌 食管-胃程氏Giraffe重建 胃切除术,近端 胃食管反流
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 158-162
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.02.016

摘要

目的 探讨早期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除后食管-胃“程氏Giraffe重建术”安全性及可行性.方法 “程氏Giraffe重建术”适用范围:(1)Siewea Ⅱ型和肿瘤长径＜4 cm的Siewert Ⅲ型AEG患者;(2)术前临床分期:cT1～2N0M0.采用描述性系列病例研究的方法.收集2018年2-7月期间在浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科及浙江中医药大学附属第一医院胃肠外科行近端胃切除后采用食管-胃“程氏Giraffe重建术”的34例AEG患者临床资料.所有患者均为Siewen Ⅱ型AEG;TNM分期:ⅠA期14例,ⅡA期11例,ⅡB期8例.食管-胃“程氏Giraffe重建术”简要步骤:距离胃大弯边缘4 cm处纵行切割形成12 cm长的管状胃;在距最远端2 cm处垂直离断胃小弯,形成胃底和His角;保证距离His角5 cm以上作食管-管状胃吻合.术后通过随访胃食管反流症状量表(RDQ)评分、检测核素胃排空试验和食管24 h多通道腔内阻抗(MII)-pH来整体评估残胃动力和抗反流情况.结果 34例患者均顺利完成近端胃切除后食管-胃“程氏Giraffe重建术”,开腹手术13例,腹腔镜手术21例.手术时间(144.6±39.8) min,术中出血(35.4±17.2) ml,腹腔镜手术中未发生中转开腹现象.术后无并发症发生,术后住院时间为(8.4±2.5)d.术后1个月RDQ评分为(4.4±3.1)分,术后6个月为(3.3±2.5)分;术后1个月核素胃排空试验显示,胃半排空时间为(67.0±21.5) min,1h、2h和3h胃残余率分别为(52.2±7.7)％、(36.4±3.1)％和(28.8±3.6)％,术后2个月食管24 h MII-pH监测显示,酸反流总次数为(12.6±7.9)次,非酸反流总次数(19.6±9.7)次,DeMeester评分为(5.8±2.9)分.结论 “程氏Giraffe重建术”在行近端胃切除的Ⅱ型AEG患者中应用是安全可行的,具有良好的动力及抗反流效果.