前十字韧带股骨直接纤维止点重建的力学特征及近期临床疗效

• 作者: 向先祥 张春刚 王卫明
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 前交叉韧带 修复外科手术 有限元分析
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 397-407
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200225-00103

摘要

目的 探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)股骨直接纤维止点重建的有限元特征及近期疗效.方法 2016年6月至2017年6月接受ACL股骨直接纤维止点双束重建的患者26例,男15例,女11例;年龄(30.5±4.6)岁(范围18～50岁).所有患者均由同一医生完成自体腘绳肌腱股骨直接纤维止点双束ACL重建手术.通过术后有限元分析、术中Pivot shift试验及Lachman试验、手术前后国际膝关节文献委员会(International Knee Document Committee,IKDC)评分、Lyshlom评分、KT-2000侧侧差值、术后膝关节CT三维重建、膝关节MRI评估膝关节的稳定性、移植物的状态及临床疗效.结果 有限元分析中髌骨应力集中在髌尖区域,健侧最大值为(1.62±0.07) MPa、息侧最大值为(1.64±0.02) MPa,差异无统计学意义(t=-1.22,P=1.22);股骨滑车区域应力集中在上极,健侧最大值为(0.73±0.15) MPa、息侧最大值为(0.72±0.14) MPa,差异无统计学意义(t=0.09,P=0.93).重建后即刻Pivot shift试验均转为阴性,Lachman试验1例Ⅰ度阳性、其余均为阴性.术后CT三维重建示股骨隧道位于ACL股骨止点直接纤维足印区,术后2年MRI矢状面抑脂像示ACL双束呈均匀低信号、连续性及走行良好.Lysholm评分由术前(56.5±3.6)分增加至术后3个月的(61.9±3.2)分、术后2年的(88.5±2.0)分,差异有统计学意义(F=824.72,P＜0.001);IKDC评分由术前(48.3±2.8)分增加至术后3个月的(58.0±2.0)分、术后2年的(92.5±2.6)分,差异有统计学意义(F=2 256.66,P＜0.001);KT-2000侧侧差值由术前(5.6±0.7)mm降低至术后3个月的(1.6±0.5) mm、术后2年的(1.5±0.6) mm,差异有统计学意义(F=389.14,P＜0.001).结论 ACL股骨直接纤维止点双束重建能有效恢复膝关节的稳定性及力学环境,具有较好的近期临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王卫明	大连大学附属新华医院运动医学科	46	460	12.0	20.0
2	向先祥	大连大学附属中山医院运动医学科	6	15	3.0	3.0
3	张春刚	烟台业达医院骨科	2	1	1.0	1.0