冠状动脉CT造影狭窄程度预测患者远期预后的临床价值研究

• 作者: 余建群 曾涵江 杨勇 杨泉 陈茂 黄方洋
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 冠状动脉狭窄 冠状血管造影术 体层摄影术,螺旋计算机 狭窄程度 预后
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1492-1496,1503
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4|R543.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.656

摘要

背景 冠状动脉CT造影(CCTA)是无创性评价冠状动脉狭窄的方法,但其对患者远期预后的预测价值国内少有报道.目的 评估CCTA狭窄程度预测患者远期预后的临床价值.方法 本文为回顾性队列研究.连续纳入2012-01-01至2012-09-30在四川大学华西医院住院期间曾行CCTA的患者.依据2016年发布的冠状动脉疾病报告与数据系统(CAD-RADS)对狭窄程度进行评分,依据CAD-RADS评分分为无斑块组、非阻塞性斑块组、阻塞性斑块组.主要终点事件是全因死亡,次要终点事件是心源性死亡、非致死性心肌梗死、择期血运重建.随访于2017-08-01至2017-10-10完成.结果 本研究最终纳入705例患者,平均随访(5.0±0.9)年.其中无斑块组295例(41.8％),非阻塞性斑块组410例(58.2％),阻塞性斑块组221例(31.3％).阻塞性斑块组5年全因死亡率(19.0％)高于无斑块组(5.8％)和非阻塞性斑块组(7.4％)(χ2=21.88、11.62,P<0.001).Cox比例风险模型显示,年龄、急性冠脉综合征、阻塞性狭窄(CAD-RADS评分≥3分)是5年全因死亡的影响因素(P<0.05).阻塞性斑块组5年心源性死亡率(7.7％)高于无斑块组(0.7％)和非阻塞性斑块组(1.6％)(χ2=17.53、8.18,P<0.001).Cox比例风险模型显示,急性冠脉综合征、阻塞性狭窄是5年心源性死亡的影响因素(P<0.05).阻塞性斑块组择期血运重建率(12.7％)高于无斑块组(2.0％)和非阻塞性斑块组(4.8％)(χ2=23.64、7.76,P<0.001).阻塞性斑块组5年非致死性心肌梗死率(7.7％)高于无斑块组(1.4％)和非阻塞性斑块组(1.6％)(χ2=13.18、8.18,P<0.001).无斑块组和非阻塞性斑块组5年全因死亡率、心源性死亡率、择期血运重建率、非致死性心肌梗死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经CCTA评估的冠状动脉狭窄程度越重患者长期预后指标较差,阻塞性狭窄是其5年全因死亡、心源性死亡的影响因素.阻塞性斑块患者的全因死亡率、心源性死亡率、非致死性心肌梗死率、择期血运重建率均较非阻塞性斑块与无斑块患者低,非阻塞性斑块患者与无斑块患者的远期预后相当.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨泉	四川省第四人民医院心内科	8	20	3.0	4.0
2	余建群	四川大学华西医院放射科	148	604	14.0	16.0
3	陈茂	四川大学华西医院心内科	69	188	7.0	12.0
4	曾涵江	四川大学华西医院放射科	9	25	3.0	5.0
5	黄方洋	四川大学华西医院心内科	5	0	0.0	0.0
6	杨勇	四川省第四人民医院心内科	3	1	1.0	1.0