基于临床分期探索胃癌新辅助化疗潜在获益人群的单中心回顾性研究

• 作者: 唐磊 季加孚 李子禹 王宇宸 王胤奎 陕飞
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 新辅助化疗 肿瘤分期,临床 肿瘤分期,病理
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 152-157
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.02.010

摘要

目的 评估临床TNM (cTNM)分期判断病理TNM(pTNM)分期的准确性,探索胃癌新辅助化疗的潜在获益人群.方法 采用回顾性单臂队列研究.连续纳入2013年7月至2019年4月期间,北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区收治的确诊为胃腺癌、行开腹或腹腔镜D2胃癌根治手术治疗、且cTNM和pTNM确定的患者,排除术中淋巴结清扫数目＜16枚、或既往行胃手术、或术前放化疗者.术前cTNM分期由影像科医生依据腹盆腔增强CT进行判读,术后pTNM分期来自患者术后病理报告结果.比较cTNM分期与pTNM分期的符合率并分析pⅠ期患者的cTNM分期情况,如cTNM分期组合对应p Ⅰ期比例＜5％,则认为其是新辅助化疗的潜在获益人群.进一步研究临床特征与分期符合度之间的关系.结果 共459例患者纳入分析,男性321例(69.9％),女性138例(30.1％),平均年龄60(23～85)岁.cT分期与pT分期的符合率从T1～4期分别为82.5％(33/40)、31.1％(28/90)、34.4％(62/180)和55.0％(96/149).cN分期与pN分期的符合率N0～3期分别为58.8％(134/228)、22.1％(19/86)、23.6％(26/110)和54.3％(19/35).本研究中,现有分期手段对于淋巴结转移的敏感性和特异性分别为64.5％(171/265)和69.1％(134/194).本组cT3～4患者中,对应pⅠ期比例为9.1％(30/329),对应pⅢ期的敏感性为94.8％(164/173);本组cT3～4+cN1～3患者中,对应pⅠ期比例为1.4％(3/218),对应pⅢ期患者的敏感性为76.9％(133/173).肿瘤位置与cT/pT分期一致有关[胃食管结合部:64例(56.6％),胃上部:9例(9/17),胃中部:31例(40.3％),胃下部:97例(39.9％),全胃:4例(4/9),x2=9.845,P=0.043],肿瘤分化程度与cN/pN分期一致有关[低分化:94例(42.3％),中分化:92例(41.1％),高分化:12例(12/13),x2=13.261,P=0.001],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于北京大学肿瘤医院单中心回顾性数据,胃癌新辅助化疗的潜在获益人群为cT3～4+N1～3期患者.