复发胶质瘤的病理学特征及其预后分析

• 作者: 奚少彦 李聪 杨群英 柯超 牟永告 王翦 赛克 邓美玲 陈忠平 陈银生
• 来源期刊: 中华神经外科杂志
• 关键词: 神经胶质瘤 复发 病理学 预后
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 颅内肿瘤
• 页码范围: 227-231
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112050-20190727-00328

摘要

目的 探讨复发胶质瘤的病理学特征及其与患者预后的关系.方法 回顾性分析2002年8月到2016年12月中山大学肿瘤防治中心神经外科收治的54例复发胶质瘤患者的临床资料.所有患者均再次行肿瘤切除术治疗,术后行病理学检测,包括肿瘤的世界卫生组织(WHO)分级、Ki-67指数、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)表达状态、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)状态;同时根据组织坏死程度、是否存在肿瘤细胞及肿瘤细胞活性情况进行病理学分型.采用Kaplan-Meier法分析患者的总生存期(OS).进一步采用单因素和多因素Cox回归分析法判断影响复发胶质瘤患者OS的临床因素.结果 54例患者的病理学检测结果,(1)WHO分级:Ⅱ级6例(11.1％)、Ⅲ级14例(25.9％)、Ⅳ级30例(55.6％),另4例(7.4％)未见肿瘤细胞.与初次手术比较,32例患者(59.2％)的WHO分级无变化,7例(13.0％)降低,15例(27.8％)升高.(2)Ki-67指数:共32例两次均行相关检测,其中15例的Ki-67指数降低、14例升高,另3例无改变.(3)IDH1状态:共29例两次均行相关检测,其中9例为突变型,20例为野生型;两次检测均未发生变化.(4) MGMT表达状态:共8例两次均行相关检测,6例无变化,其中3例表达阳性、3例表达阴性;另2例结果改变,均为初次表达阳性,二次表达阴性.(5)病理学分型:4例为坏死型,20例为混合型,30例为活性型.54例患者的随访时间为(16.1±3.2)个月(1.3 ～160.3)个月.Kaplan-Meier法分析结果显示,54例患者的中位OS(范围)为14.4个月(9.2 ～19.5个月).多因素Cox回归分析结果显示,复发肿瘤WHO分级高(HR =2.80,95％ CI:1.42～5.53,P＜0.01)和术后未行放疗(HR =4.05,95％ CI:1.41 ～11.64,P=0.01)是影响复发胶质瘤患者OS的独立危险因素.结论 初步提示复发胶质瘤再次手术后的组织病理学会发生变化;再次手术后WHO病理分级低和术后行放疗是复发胶质瘤患者预后较好的临床因素.