直肠癌直肠前切除术后吻合口漏的相关影响因素分析

• 作者: 刘万鲁 张忠民 徐开盛 李永柏 李沁宇 李清 杨杰熙 王少勇 王波 王润华 陈红红 马滨宇
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 直肠癌 前切除术 吻合口漏
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 专题论著
• 页码范围: 423-427,432
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.04.008

摘要

目的 分析直肠癌直肠前切除术后吻合口漏的相关影响因素.方法 回顾性分析2006年1月至2018年12月在贵州省人民医院胃肠外科接受直肠癌直肠前切除手术的534例患者的临床资料,根据是否发生吻合口漏分为吻合口漏组与无吻合口漏组,分析术前、术中及术后情况与吻合口漏发生的关系.结果 在534例行直肠前切除术的直肠癌患者中,36例(6.7％)在术后第3～11天发生吻合口漏,主要集中在术后第4～7天,其中8例(22.2％)为Ⅰ级,15例(41.7％)为Ⅱ级,13例(36.1％)为Ⅲ级.吻合口漏组BMI≥28 kg/m2、术前合并糖尿病、术前血清白蛋白<30 g/L、接受新辅助放化疗、手术时间≥240 min、肿瘤最大径≥5 cm的患者比例均高于无吻合口漏组(均P<0.05);两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、ASA分级、合并高脂血症、合并高血压病、术前血红蛋白水平、既往腹部手术史、手术方式、IMA结扎位置、术中出血量、术中输血、肿瘤位置、合并其他脏器切除、吻合方式、预防性造口、TNM分期、肿瘤分化程度情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).在未行预防性造口的患者中,肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm的患者吻合口漏发生率与该距离>5 cm的患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌直肠前切除术后吻合口漏的发生与肥胖、术前合并糖尿病、术前低血清白蛋白水平、接受新辅助放化疗、手术时间长、肿瘤体积大有关,预防性造口对吻合口漏的发生没有影响,有待进一步研究探讨.