直肠癌根治术后外周血C-反应蛋白/白蛋白比值与C-反应蛋白对早期并发症的预测价值比较

• 作者: 何长征 刘帛岩 刘逸尘 李宇轩 李松岩 杜晓辉 杨宇 王玉锋 胡时栋 许晓蕾
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: C-反应蛋白 C-反应蛋白/白蛋白比值 直肠癌根治术 术后并发症 预测因素
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 429-435
• 页数: 7页
• 分类号: R735.3+7
• 字数: 4562字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2020.05.001

摘要

目的 探讨直肠癌根治术后患者外周血C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对直肠癌根治术后早期并发症的预测价值,并与C-反应蛋白的预测价值进行比较.方法 回顾性分析2013年8月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科行直肠癌根治术的284例患者的临床资料,采用多因素logistic回归确定直肠癌根治术后早期并发症的危险因素.绘制受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线对CAR与CRP预测直肠癌根治术后早期并发症的准确性进行分析与评价,并对比两者的预测价值,计算出两者各自的临界值.CAR高于临界值的患者划入高CAR组,CAR低于临界值的患者划入低CAR组,对两组并发症发生率及术后中位住院时间进行比较.结果 入组患者中58例(20.4％)发生了术后早期并发症.单因素风险分析中直肠癌术后早期并发症与性别、术后CRP水平和术后CAR值的相关性有统计学意义(P均<0.05).多因素风险分析显示,术后CAR值是术后早期并发症的独立预测因素[OR(95％CI):9.451(2.560～34.892),P=0.001].ROC曲线分析结果显示,术后CAR对术后早期并发症的预测能力略高于CRP(AUC:0.781vs0.766,灵敏度:0.741vs 0.672,特异性:0.726vs 0.743,阳性预测值:0.410 vs 0.402,阴性预测值:0.916vs 0.898),CAR的临界值为2.29,高CAR组(CAR≥2.29,n=105)较低CAR组(CAR<2.29,n=179)轻、重度并发症发生率均更高(轻度:26.7％vs6.7％,P<0.001;重度:14.3％vs1.7％,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)dvs 9(8,11)d,P=0.024].结论 术后CAR值是直肠癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且较CRP对并发症的发生更有提示意义.