摘要:
患者,男性,40岁,因“反复胸痛1周”入院.1周前出现胸痛,心前区明显,压榨感,持续数分钟至半小时不等,轻体力活动后胸痛加重,胸痛时伴大汗,可放射至后背,伴双上肢麻木,休息后可缓解.既往有高血压病、吸烟史.入院当天下午13:00:38查心电图,如图1,显示Ⅲ导联呈Qr型,Q时限0.04s,aVF呈qrs型,q>r/4,q时限0.03s,提示Ⅲ、aVF存在异常Q波.V2~V4导联ST段呈水平型下移0.10~0.20mV伴T波深倒置,Ⅰ、aVL、V5导联T波低平、浅倒.心电图诊断:①窦性心律;②异常Q波(Ⅲ、aVF);③前壁缺血性ST-T改变,Wellens综合征心电图改变;④侧壁T波改变.急查心肌酶正常,肌钙蛋白T:286.5pg/ml.临床考虑为急性非ST段抬高型心肌梗死,考虑已过最佳PCI时间窗,与家属沟通后选择择期手术,给予规范药物治疗.