同种异体脱细胞真皮修补术治疗巨型脐膨出的疗效分析

• 作者: 曾甜 李新宁 罗树友 莫丹 蒙绍旺 黄晶晶
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 疝,脐/诊断 疝,脐/外科学 组织工程 修复外科手术
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 专题·组织工程与重建外科
• 页码范围: 306-309,316
• 页数: 5页
• 分类号: R657.7|R318|R628
• 字数: 2557字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2020.04.005

摘要

目的 总结采用同种异体脱细胞真皮修补术治疗巨型脐膨出的临床经验. 方法 回顾性分析2014年3月至2019年11月应用同种异体脱细胞真皮修补术治疗的31例巨型脐膨出患儿病例资料,其中男童18例,女童13例,体重1.8～3.5 kg,腹壁缺损均＞5 cm,就诊时间1h至1d,手术均在就诊后3～12h内完成,31例羊膜囊内均有小肠、结肠、肝脏.合并先天性心脏病12例(法洛四联症、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭),合并21-三体畸形1例,合并多指1例,合并肠闭锁1例,合并梅克尔憩室2例,合并肠旋转发育不良3例.术中切除羊膜囊,合并心脏畸形者先观察暂不予处理;合并多指者待患儿3个月再行手术切除;合并肠闭锁者直接行肠切除、肠吻合术;合并梅克尔憩室但肠道通畅者未作处理;合并肠旋转发育不良者行Ladd矫治术.分离脐部缺损周边肌肉组织,将生物补片与肌肉缝合修补缺损,行脐部成形术.术后呼吸机辅助通气2～5d,7d后慢慢开奶.出院后随访1年.结果 31例患儿均治愈出院,1例发生补片排斥反应,反复发热、渗液,伤口裂开,对症治疗后慢慢好转.2例脐部伤口愈合欠佳,形成巨大瘢痕填充.1例出现腹壁疝,腹腔容积扩张不满意,脐部肿物突出明显,择期再次行手术治疗.2例术后肠梗阻,保守治疗后好转. 结论 对于巨型脐膨出,同种异体脱细胞真皮修补兼容性好,不良反应少,术后恢复可,并发症少,是一种理想的治疗巨型脐膨出的方法.