颈椎单开门椎管扩大椎板成形悬吊固定与微型钛板固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的长期疗效

• 作者: 张世磊 李新奎 李沫 王哲 甘璐 罗卓荆
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎后纵韧带骨化症 单开门椎管扩大椎板成形术 悬吊固定 微型钛板
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 234-239
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5|R687
• 字数: 4225字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.03.08

摘要

目的:对比分析颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形悬吊固定与微型钛板固定治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的长期疗效.方法:2006年1月～2011年12月在我院行单开门椎管扩大椎板成形术的173例颈椎OPLL患者作为研究对象,根据固定方式不同分为两组:采用悬吊固定的患者为A组,共76例,其中男44例,女32例,年龄59.8±8.9岁,病程112.7±4.8个月,术前JOA评分为10.5±1.0分,术前颈椎活动度(ROM)为40.6°±1.6°,椎管矢状径为15.5±2.5mm,随访时间83.2±8.8个月;采用微型钛板固定的患者为B组,共97例,其中男58例,女39例,年龄61.9±6.0岁,病程113.1±4.1个月,术前JOA评分为11.5±1.9分,颈椎ROM为41.8°±3.6°,椎管矢状径为16.3±3.0mm,随访时间81.2±9.8个月.术前患者均存在不同程度的四肢肌力减退、步态不稳、双下肢肌张力增高、病理征阳性等髓性症状和体征.记录两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后并发症发生情况,末次随访时对患者进行JOA评分,测量颈椎ROM和椎管矢状径,计算末次随访时JOA评分改善率、颈椎ROM丢失和椎管矢状径改善率.结果:两组患者年龄、性别比、病程、术前JOA评分、颈椎ROM、椎管矢状径和随访时间均无显著性差异(P＞0.05).A组术中出血量为215±20ml,手术时间为1.7±0.6h,平均住院费用为5.6±0.8万元,术后4例发生C5神经根麻痹,8例发生轴性痛,1例再关门;B组术中出血量217±17ml,手术时间为1.8±0.5h,平均住院费用为7.8±1.4万元,术后7例发生C5神经根麻痹,10例发生轴性痛.两组术中出血量、手术时间和术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05),A组平均住院费用显著性低于B组(P＜0.01).末次随访时A组JOA评分改善率为(53.23±13.76)％,B组为(54.22±14.11)％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组颈椎ROM丢失8.3°±5.2°,B组为12.1°±6.6°,差异有统计学意义(P＜0.05);A组椎管矢状径改善率为(28.89±4.33)％,B组为(37.74±3.71)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用微型钛板固定和丝线悬吊固定的颈后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗颈椎OPLL均可达到满意的长期疗效.钛板固定可以更好地维持椎管矢状径的良好状态;悬吊固定在术后长期颈椎ROM保留方面有一定优势,且住院费用更低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王哲	空军军医大学第一附属医院骨科	21	27	3.0	4.0
2	罗卓荆	空军军医大学第一附属医院骨科	14	26	3.0	4.0
3	甘璐	空军军医大学第一附属医院骨科	2	0	0.0	0.0
4	李沫	空军军医大学第一附属医院骨科	3	2	1.0	1.0
5	张世磊	空军军医大学第一附属医院骨科	3	5	1.0	2.0
6	李新奎	空军军医大学第一附属医院骨科	1	0	0.0	0.0