儿童髓母细胞瘤的显微手术治疗

• 作者: 陈立华 孙恺 陈文锦 夏勇 张洪钿 徐如祥
• 来源期刊: 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）
• 关键词: 髓母细胞瘤 儿童 显微手术技巧 小脑延髓裂入路
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 颅内肿瘤
• 页码范围: 197-204
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-123X.2020.04.002

摘要

目的 探讨经小脑延髓裂(CMF)入路手术切除儿童髓母细胞瘤(MDB)的显微手术方法和技巧.方法 回顾性分析笔者自2011年1月至2019年12月采用经CMF入路微创显微手术治疗32例MDB患儿的临床资料,对显微外科手术技巧进行总结.28例患儿采用单侧CMF入路,4例患儿采用双侧CMF入路.结果 肿瘤全切除者29例(90.6％),次全切除者3例(9.4％),无手术相关死亡病例,无永久性脑脊液漏.1例患儿术后并发小脑性缄默症,1个月后完全恢复.所有患儿均打通导水管,除2例患儿术后因脑积水未解除或加重需行脑室-腹腔分流术外,其余患儿术后原有颅高压症状和体征均得到改善.术后2例患儿出现后组颅神经麻痹,5例患儿有幕上、幕下硬脑膜下积液,经皮下置管和加压包扎后治愈;颅内感染3例,共济运动障碍加重3例,脑膜脑膨出和呼吸障碍各1例,经对症处理后痊愈.术后均经影像学随访,中位随访时间为37个月(3～81个月),27例患儿恢复正常生活,5例患儿仍有不同程度的神经功能障碍.结论 经CMF入路是一种显露充分、方便实用、安全有效的切除MDB的微创手术入路.掌握CMF入路和MDB显微手术方法和技巧,采用精湛的微创神经外科手术技术,有利于提高MDB的全切除率和提高手术疗效.