腹腔镜袖状胃切除对病态肥胖病人糖脂代谢的影响

• 作者: 张德景 张怀波 马荣龙
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 手术 肥胖 糖脂代谢
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 129-133
• 页数: 5页
• 分类号: R589.2
• 字数: 3635字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16139/j.1007-9610.2020.02.009

摘要

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)手术对病态肥胖病人糖脂代谢相关指标的影响及相关作用机制.方法:回顾性分析我院2012年1月至2017年6月82例肥胖病人行LSG手术的临床资料.其中合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)25例,合并糖耐量异常30例,血糖和糖耐量正常27例,并选择同期体重正常健康者50例,比较术后减重效果﹑手术前后糖脂代谢指标﹑尿酸(uric acid,UA)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,同时分析胰岛素抵抗的稳态模型评估(homeostasis model assess-ment of insulin resistance,HOMA-IR)与相关代谢指标间的相关性.结果:①肥胖病人术后6个月BMI和腰围均显著低于术前(P<0.05).合并T2DM的肥胖病人术后多余体重减少率(percentage of excess weight loss,EWL)显著高于血糖和糖耐量正常的肥胖者(P<0.05).②肥胖病人术后6个月空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)﹑餐后2 h血糖及胰岛素水平均显著低于术前(P<0.05).肥胖病人术后6个月HOMA-IR水平显著低于术前(P<0.05).③肥胖病人术后6个月低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于体重正常者(P<0.05);肥胖病人术后6个月体脂比例显著低于术前(P<0.05).肥胖病人术前UA和TNF-α水平均显著高于体重正常者(P<0.05),其在术后6个月显著降低(P<0.05).④肥胖病人术后6个月餐后120 min和180 min胰岛素水平均显著低于术前(P<0.05);餐后30 min和60 min胰岛素水平显著高于体重正常者(P<0.05).合并糖耐量异常和T2DM的病人术前胰岛素分泌高峰后移至餐后120 min,术后恢复至餐后60 min,胰岛素分泌节律基本正常.⑤术后6个月,肥胖病人HOMA-IR与BMI﹑FBG及空腹胰岛素呈显著正相关(P<0.05).血糖和糖耐量正常的肥胖病人HOMA-IR与UA呈显著正相关(P<0.05).合并糖耐量异常和T2DM的肥胖者HOMA-IR与三酰甘油﹑TNF-α呈显著正相关(P<0.05).结论:病态肥胖病人采用LSG手术可有效促进胰岛素分泌曲线恢复,改善高胰岛素血症,纠正胰岛素抵抗和代谢紊乱.肥胖病人胰岛素抵抗发生与BMI﹑UA﹑TNF-α及脂代谢紊乱密切相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张怀波	河南省濮阳市油田总医院普外三科	5	14	2.0	3.0
2	马荣龙	河南省濮阳市油田总医院普外三科	12	20	2.0	4.0
3	张德景	河南省濮阳市油田总医院普外三科	9	3	1.0	1.0