肿瘤大小对T4a期结肠癌患者生存预后的影响

• 作者: 何冬雷 刘丽杰 梁月祥
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 结肠癌 T4a期 肿瘤直径 预后
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 专题论著
• 页码范围: 433-438
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.04.010

摘要

目的 探讨肿瘤大小对T4a期结肠癌患者生存预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月海南医学院第一附属医院收治的218例T4a期结肠癌患者的临床病理资料,应用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier法及Log-rank检验筛选肿瘤大小的最佳截点.所有T4a期患者进行单因素和多因素预后分析,并按预后的独立影响因素分层分析比较大直径组(DL)和小直径组(DS)结肠癌患者预后.结果 本组患者筛选出肿瘤大小最佳截点为5 cm.DL组结肠癌患者128例,DS组结肠癌患者90例;DL组右半结肠癌、BorrmannⅢ型/Ⅳ型、低分化及未分化类型、术前CEA升高、中度以上贫血(<90 g/L)患者比例均高于DS组(均P<0.05);DL组和DS组术后5年无病生存率分别为54.7％和76.7％,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析显示年龄≥65岁、N1～2期、清扫淋巴结总数<12枚、术后未行辅助化疗、术前CEA升高和肿瘤大小≥5 cm是T4a期结肠癌患者预后的独立影响因素.对预后的独立影响因素进行分层分析显示,各亚层DL组患者5年无病生存率均低于DS组(均P<0.05);进一步将N分期和肿瘤大小(diameter,D)结合,建立新的淋巴结—肿瘤大小分期(ND分期),结果显示ND分期相比N分期能更好地测T4a期患者预后.结论 肿瘤大小是T4a期结肠癌患者预后的独立影响因素,纳入分期系统有可能更好预测预后.