急性肺栓塞溶栓治疗的短期预后影响因素:病例对照研究

• 作者: 乔优 孙雪峰 施举红 范俊平 袁媛
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性肺栓塞 溶栓治疗 重组组织型纤溶酶原激活剂 死亡风险 出血
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 144-150
• 页数: 7页
• 分类号: R563.5
• 字数: 5370字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.20180085

摘要

目的 探究急性肺栓塞溶栓治疗患者的短期预后相关因素.方法 回顾性收集2014年1月至2017年11月北京协和医院经计算机断层扫描肺血管造影或超声心动图确诊并接受重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性肺栓塞患者的临床资料,包括基础疾病、病程、临床特征、实验室检查、影像学表现、治疗及转归等,结合简化版肺栓塞严重指数,分析患者溶栓后7、14、30 d预后相关危险因素.结果 共23例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性5例,女性18例,平均年龄(57.3±14.0)岁.16例患者存活(69.6％,16/23),7例死亡(30.4％,7/23),7d病死率为26.1％ (6/23),14 d及30 d病死率均为30.4％ (7/23).与存活组相比,死亡组患者sPESI更高[3(2,3)比2(1,2),P=0.008],收缩压[(79.3±25.4) mmHg比(108.7±18.1)mmHg,P=0.005]、血小板计数[(135.1±58.3)×109/L比(223.2±89.4)×109/L,P=0.012]、血钙浓度[(1.9±0.2)mmol/L比(2.1±0.2) mmol/L,P=0.030]均更低,N端脑钠肽前体水平更高[6372 (1637,17 228) pg/ml比1166 (343,1821) pg/ml,P=0.035],心肺复苏更常见(100％比12.5％,P=0.000).单因素生存分析显示,心率＞110次/min (P=0.012)、收缩压＜90 mm Hg (P=0.000)、进行心肺复苏(P=0.000)或N端脑钠钛前体水平＞6000 pg/ml (P=0.001)的患者14 d生存率更低,而无恶性肿瘤、无慢性心肺疾病、动脉血氧饱和度≥90％、血小板≥200×109/L或血钙≥2.00 mmol/L并不能显著改善14 d存活情况.结论 在急性肺栓塞溶栓患者中,低血压、心肺复苏、较高心率及N端脑钠肽前体水平可能预示着更高的短期死亡风险,低血钙、低血小板能否作为短期死亡预测因子仍需进一步研究论证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	施举红	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科	31	221	9.0	14.0
2	孙雪峰	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科	14	76	4.0	8.0
3	袁媛	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科	7	21	3.0	4.0
4	范俊平	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科	5	4	1.0	2.0
5	乔优	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科	1	1	1.0	1.0