腓总神经“预松解”预防重度膝外翻畸形人工全膝节置术后神经麻痹

• 作者: 俞云龍 刘洪文 徐杰 林院 罗奋棋
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 膝外翻畸形 全膝关节置换术 腓总神经 松解
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 516-520
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.07.008

摘要

目的 探讨腓总神经“预松解”在预防重度膝外翻畸形人工全膝关节表面置换术(TKA)后神经麻痹的应用.方法 前瞻性连续纳入2010年1月至2016年1月福建省立医院骨科重度膝外翻畸形的患者20例(22膝).采用内侧髌旁入路、股骨远端外翻3°～5°截骨、腓总神经预松解、常规置换髌骨.检查和评估术后不同时间点腓总神经支配区感觉(LSUHSC评分)及相关肌肉的肌力情况,统计和测量患者手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节协会评分(KSS评分)、美国特种外科医院(HSS评分)、膝关节活动度(ROM)、胫股角(FTA)、髋-膝-踝角度(HKA)、髁-髋角(CHA)、平台-踝角(PAA).手术前后数据比较采用配对样本t检验.结果 本组患者获得18～55个月的随访,平均(38±8)个月.Krackow分型均为Ⅱ型.所有患者术后1d、3d、7d、1个月及末次随访时小腿外侧、足背、第1趾蹼区感觉无减退或缺失,LSUHSC评分均为5分;胫前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌等肌力无减退,均为5级.末次随访VAS评分、KSS评分、HSS评分、ROM、HKA、CHA、PAA均较术前显著改善,差异均有统计学意义(t=21.602、-70.238、-82.455、-20.560、16.058、9.682、3.439,均P＜0.05).下肢力线基本矫正,FTA值由术前31.7°±8.0°降低至末次随访的5.0°±2.0°,差异有统计学意义(t=16.725,P＜0.05).随访期间假体位置良好,无翻修病例,无迟发性腓总神经麻痹者.结论 腓总神经“预松解”对预防重度膝外翻畸形TKA术后神经麻痹可能是一种有效的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘洪文	福建中医药大学中医骨伤及运动康复教育部重点实验室	9	7	2.0	2.0